颏下肿大淋巴结伴轻微压痛？原来是慢性淋巴结炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年30岁，6个月前颏下出现肿大淋巴结，有轻微压痛，近期症状有所加重。通过查体、血常规、超声检查，患者确诊为慢性淋巴结炎。通过头孢克肟胶囊进行抗炎处理，结合清热散结片进行散结止痛的方式进行治疗。经过治疗，患者的症状得到缓解，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】慢性淋巴结炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/9/17

【治疗方案】头孢克肟胶囊+清热散结片

【治疗周期】7天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日上午坐诊时，一位年轻的患者在家属的陪同下，来到面诊室，患者的状态明显不是很好。患者坐下后自述道，自己今年30岁，是一名后勤库管员，因为工作需要，长期需要上夜班。6个月前颏下出现肿大淋巴结，并且伴有轻微压痛的症状，触摸时可以活动，但是其他无明显不适症状。因为工作的原因，空闲时间都想好好休息，加上自己比较抗拒前往医院就诊，所以一直没有进行系统的检查和治疗。因为近期夜班的频率较高，症状也明显有加重的趋势，加上家属的不断劝说，趁着今天休息，这才来到医院就诊检查。
患者自述完后，我基本了解了患者目前的病症情况，随即询问患者之前有没有出现扁桃体炎、颌骨炎症等病症的病史，患者表示之前有过扁桃体炎的病史，但通过自行使用药物后，没有再出现复发的情况；然后询问患者平时除了夜班熬夜之外，是否存在其他不良习惯，患者表示自己平时的工作比较忙，除了熬夜这个必要的情况外，自己也不抽烟不喝酒，但是平时自己比较喜欢吃辣椒。通过简单的问诊，我基本了解了患者的情况，我通过她的临床症状和我的医疗经验，初步判断患者应该是慢性淋巴结炎，但是还需要进一步的核实确诊。
二、治疗经过
为了进一步的进行确诊，我先是对患者进行了查体、血常规和超声检查，查体结果显示T：36.7℃，P：74/分，R：23次/分，BP：109/81mmHg，神志清，颏下肿大淋巴结，轻微压痛，可活动；血常规结果显示白细胞数目11.0*10^9/L，中性粒细胞数目12.1*10^9/L，中性粒细胞百分比74.5%；超声检查显示颏下两处肿大淋巴结，大小约2.0*2.0cm，表面光滑，边界清晰。通过患者的实际症状结合患者的检查结果，患者最终确诊为慢性淋巴结炎。
我将患者的情况如实告知了患者及其家属，并表示目前的情况并不算很严重，患者及其家属都长舒了一口气。我随即向患者及其家属表述了我的治疗方案，首先是通过头孢克肟胶囊进行抗炎处理，然后结合清热散结片进行散结止痛，患者及其家属当即表示认同。于是我按照患者的实际情况为她开具了头孢克肟胶囊和清热散结片，同时叮嘱患者定期来院就诊。

三、治疗效果
患者第一次复查，表示回家后一直按照我的医嘱使用头孢克肟胶囊和清热散结片，期间颏下肿大淋巴结的症状没有出现加重的症状，压痛的症状也得到有效缓解，患者的精神状态良好；第二次复查时，患者的症状基本消失，说明此次的治疗效果较好，患者及其家属也十分满意此次的治疗效果。
四、注意事项
看到患者的症状得到合理控制，患者及其家属都十分高兴，但是我还是有所担心，于是叮嘱患者日常应该注意以下事项。
1.患者日常应该注意清淡饮食，忌辛辣，忌烟酒，可以吃一些清热解毒的食物。
2.患者日常应该规律作息，可以适当的锻炼身体，提高机体抵抗力和免疫力。
3.如果再次出现局部不适症状，及时的来院就诊检查，切勿拖延。
五、个人感悟
慢性淋巴结炎常于颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大的淋巴结，略硬，但表面光滑、能活动，可有轻度压痛或不适。此患者症状较为轻微，只是出现了轻微压痛的情况，而且来院治疗的效果较佳，患者的病症得到合理控制，我十分高兴。同时在此也告诫广大患者，如果出现慢性淋巴结炎的症状，及时的来院就诊。