急性化脓性扁桃体炎惹麻烦，药物治疗来解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者着凉后感冒，出现发热、咽痛的症状，吃了退烧药，咽痛症状未缓解，后又吃了火锅，导致咽痛加剧，不能说话，遂前来就诊。患者完善相关检查后，我诊断为急性化脓性扁桃体炎。我给患者使用药物进行治疗后，患者体温恢复正常，咽痛症状得到缓解，咽部分泌物减少。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】急性化脓性扁桃体炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/3/15

【治疗方案】药物治疗（头孢拉定片、复方氯己定含漱液、对乙酰氨基酚片）

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】体温恢复正常，咽痛症状得到缓解

一、初次面诊
患者是一名白领，男朋友陪同前来就诊。面诊时患者不说话，时常清嗓子，对我指了指自己脖子又摆摆手，表示自己不能说话。随后患者的男朋友交代，7天前天气突变，患者衣衫单薄，所以有点感冒，出现发热、咽痛的情况，觉得感冒会自己好，就没有在意。近3天间断出现发热，最高达39.2℃。在附近诊所吃了退烧药后，体温暂时下降，咽痛症状未改善。昨天又有朋友来访，作为东道主，请朋友吃了火锅，顺便“以毒攻毒”缓解下咽痛。结果今天早上起来，患者就觉得咽喉疼痛加剧，说不出话，而且体温也升高了，怀着焦虑的心情，赶忙前来就诊。
二、治疗经过
听了患者男朋友的介绍，我真是哭笑不得，告诉患者，出现不适症状就应该及时就医，不要信什么“以毒攻毒”的偏方，患者羞愧地低下头。
随后我对患者进行查体，T：38.7℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：130/65mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。两侧扁桃体Ⅲ度肿大、红肿，隐窝内有黄白色分泌物及脓痰，咽部充血明显，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心脏浊音界不大，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。对患者颈部进行触摸，可发现下颌下淋巴结肿大，有压痛。随后我让患者完善血常规检查，白细胞11.2x10^9/L、红细胞3.30x10^12/L，中性粒细胞占比85.50%。胸部X光线透视检查无明显异常。根据患者的症状及检查结果，我诊断为急性化脓性扁桃体炎。
我向患者解释病情，并建议住院采取药物治疗。患者考虑后，同意住院。急性化脓性扁桃体炎一般首选抗感染药物，所以我给患者开具了头孢拉定片，头孢拉定作为第一代头孢菌素，对于革兰氏阳性球菌具有较好的抗菌作用，可以改善呼吸道感染。同时我让患者使用复方氯己定含漱液，用于口腔的消毒和抗菌。另外，针对患者发热、咽痛的症状，给予对乙酰氨基酚片，用于解热镇痛。我还嘱咐患者家属要给予清淡、易消化的食物，避免刺激患者的咽喉。在患者住院期间，我时常观察患者是否出现胃肠道反应，是否耐受，有无发生药疹等异常情况。

三、治疗效果
患者住院期间，男朋友一直陪同在侧，时常安慰她并予以支持和鼓励。患者也非常配合治疗，按时服用药物，没有出现漏服、多服药物的情况。经过治疗，患者的体温恢复正常，没有再出现发热、咳嗽的情况，咽部的分泌物也减少了，患者咽痛症状得到缓解程度，可以正常开口说话，获得预期的治疗效果。患者无特殊的并发症，我同意患者出院。
四、注意事项
看到患者恢复健康，我也感到非常高兴，但考虑到疾病可能复发，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1.患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。
2.禁烟酒，保持清淡饮食，避免吃辛辣、刺激、坚硬的食物，可以适当吃新鲜有营养的蔬菜、水果和肉类。并且要养成细嚼慢咽的好习惯，彻底咀嚼食物，防止刺激咽喉。
3.保持室内空气流通，温湿度适宜。根据天气及时增减衣物，避免受凉，预防上呼吸道感染。
4.定期复查，如果症状反复发作，可能发展为慢性扁桃体炎，可以考虑切除扁桃体。
五、个人感悟
急性化脓性扁桃体炎常继发于上呼吸道感染，是一种很常见的咽部感染性疾病，可能引起咽痛、畏寒、高热、头痛等症状，在春秋两季气温变化时最易发病。本次病例的患者就是在受凉感冒后，辛辣饮食刺激从而引起的疾病，好在及时治疗，病情得到控制。在此，我想提醒大家，天气变化时要注意防寒保暖，出现不适症状要及时就医，避免延误治疗。