出现无痛性肿大淋巴结？小心慢性淋巴结炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年42岁，1年前脖子两边出现无痛性肿大淋巴结，感冒上火后症状加重。通过查体、血常规、超声检查，患者确诊为慢性淋巴结炎。通过阿莫西林胶囊进行抗炎处理，结合使用牛黄解毒片清热解毒的方式进行治疗。最终患者的症状得到缓解，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】慢性淋巴结炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/7/11

【治疗方案】阿莫西林胶囊+牛黄解毒片

【治疗周期】7天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今天的外面的天气格外燥热，下午刚接班坐诊，一位中年男士在家属的陪同下进入了面诊室。患者自述道，今年42岁，一年前脖子两边出现无痛性肿大淋巴结，平时基本没有其他不适症状，但是偶尔出现感冒、牙龈上火等病症时，就会出现明显的肿痛情况，有时候症状严重还会导致活动受限。这次又感冒了，自行用药后，症状没有得到缓解，已经影响到了正常的工作、生活。今天刚好休息，于是在家属的陪同下来院就诊检查。
通过患者的自述，我了解了患者目前的基本症状，随即问询患者，脖子两边出现无痛性肿大淋巴结之前是否有过口腔、头面部的感染等病史，患者表示回忆比较模糊了，只是出现无痛性肿大淋巴结时，没有明显的症状，所以没有放在心上，而且平时的工作比较忙，进而一直都没有进行系统的检查和治疗。然后我再次询问患者，平时是否存在不良习惯，如喝酒、熬夜等，患者表示自己的工作需要应酬，平时会出现喝酒的情况，而且因为工作的原因，偶尔会出现熬夜甚至通宵的情况。询问结束后，我基本了解了患者的情况，我猜想应该是慢性淋巴结炎，但是还需要进一步的核实确诊。
二、治疗经过
为了进一步的进行确诊，我为患者安排了查体、血常规、超声检查。查体结果显示T：36.6℃，P：72次/分，R：26次/分，BP：107/73mmHg，脖子两边出现无痛性肿大淋巴结；血常规结果显示白细胞数目14.0*10^9/L，中性粒细胞数目9.0*10^9/L，中性粒细胞百分比72.3%，平均红细胞血红蛋白含量33.3pg；超声检查显示脖子两边出现多处肿大淋巴结，大小不等，表面光滑，边界清晰。通过患者的实际症状和检查结果，最终确诊为慢性淋巴结炎。
我将实际情况告知患者及其家属，他们都表示希望尽快开展治疗，有利于尽快恢复。于是我向患者说明了我的治疗方案，通过阿莫西林胶囊进行抗炎处理，结合牛黄解毒片进行清热解毒的方式进行治疗。患者及其家属都表示认同。于是我根据患者的实际情况为他开具了阿莫西林胶囊和牛黄解毒片，并叮嘱患者按期来院复查。

三、治疗效果
患者第一次复查，表示一直按照我的医嘱使用阿莫西林胶囊和牛黄解毒片，期间患者的不适症状得到有效缓解，但仍然存在轻微的症状；第二次复查，患者的症状基本消失，未出现局部肿痛、活动受限的症状，患者的精神状态良好，表示此次的治疗效果较好，患者对此次的治疗效果也比较满意。
四、注意事项
患者此次的治疗效果较好，患者及其家属都十分高兴，但因为工作的原因，我仍有所担心，于是叮嘱患者日常应该注意以下事项。
1.日常应该注意避免辣椒、洋葱等辛辣刺激的食物，可以适当多吃新鲜的蔬菜和水果。
2.日常应该保持良好的作息习惯，注意避免熬夜，同时注意戒烟戒酒。
3.如果再次出现局部不适症状，及时的来院就诊检查，切勿拖延。
五、个人感悟
慢性淋巴结炎通常没有明显的不适症状，感冒上火后可能会出现不良的症状反应。此次患者就应该是很好的案例，好在经过合理的治疗，患者的治疗效果较佳，症状得到合理控制，这是我作为医生最想看到的结果，我十分开心。同时也提醒广大患者，注意留意自身的变化，同时及时的就诊治疗。