突发急性化脓性扁桃体炎，多种药物联合治疗痊愈

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的职业是销售，3天前大量饮酒，第2天咽部不适明显，伴有咽部疼痛、疲乏、无力、发热的症状，第3天饮水、进食时咽部有刀割样疼痛，结合检查结果，确诊为急性化脓性扁桃体炎。我给予患者阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠栓、蓝芩口服液、氯化钾注射液、葡萄糖注射液几种药物联合治疗，治疗效果较好，患者基本痊愈。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】急性化脓性扁桃体炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/8/10

【治疗方案】药物治疗（阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠栓、蓝芩口服液、氯化钾注射液、葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者基本痊愈

一、初次面诊
该患者就诊时，说话声音无力，语速略慢于常人，经问诊，得知其职业是销售，3天前陪客户吃饭，没经住劝大量饮酒了，第2天早晨起床时咽部不适明显，伴有轻度疼痛的症状，由于前一天饮食刺激，患者也没在意，正常去上班。但是上班时感觉有些疲乏、无力、发热，自行测量体温为38°C，且咽部疼痛加重，第3天饮水、进食时都感觉咽部有刀割样疼痛，于是来到我院就诊。我看病情比较严重，建议患者先办理入院，完善检查以待进一步确诊和治疗。
二、治疗经过
患者当时的精神状态很差，基本吃不下饭，入院后立即进行详细查体、记录，患者体温39.4°C，咽部充血明显，双侧扁桃体II°肿大，可见黄白色脓性分泌物，考虑炎症的可能性比较大，心率112次/分，稍快。接下来，患者完善了各项检查，血常规提示白细胞、中性细胞、C反应蛋白升高，说明存在细菌感染，血液电解质检查提示血钾偏低，血支原体抗体测定无异常，结合患者的临床表现，诊断为急性化脓性扁桃体炎，与长期说话和饮食上的刺激有关。

我与患者沟通病情，并告知下一步大概的治疗方向是使用各种不同类型的药物联合治疗，因为目前他的血常规、电解质等多个检查项目异常，症状也比较严重，明显的影响到了日常生活和工作，及时控制病情是很重要的。患者说他虽然很担心工作，但是病情不控制或者痊愈也没法工作，所以表示知情、同意。
于是我先让患者口服阿莫西林胶囊抗感染，该药物属于抗生素，抑菌、杀菌效果较明显；随后外用双氯芬酸钠栓治疗，该药物属于消炎止痛药，具有较好的退热、镇痛功效，可以快速的控制体温、缓解不适；接着患者服用蓝芩口服液，具有清热解毒、利咽消肿之功效，可以减轻咽部的疼痛；然后配合氯化钾注射液进行治疗，可以改善患者血钾偏低的情况；最后静脉滴注葡萄糖注射液，目前患者进食困难，该药物可以维持机体的能量需求，满足正常的生理活动。
三、治疗效果
经过2天的治疗，患者咽痛的症状明显缓解，体温降至正常水平，复查血液电解质检查血钾恢复正常，于是停用双氯芬酸钠栓和氯化钾注射液。治疗7天后，患者的咽部疼痛症状消失，查体未见咽部充血、双侧扁桃体肿大，复查血常规均降至正常，说明患者基本痊愈，给予办理出院。
四、注意事项
由于患者的职业需要经常说话，出院后我还有点担心，叮嘱他注意护理咽部，以免恢复不良：
1.近期要注意少工作、少说话，否则容易加重咽痛的症状。
2.注意保暖，避免受凉，否则容易刺激咽部，导致病情复发，甚至加重。
3.要养成良好的生活习惯，保持饮食、作息规律，尽量戒酒，避免食用辛辣刺激的食物。
4.定期回我院复查，避免病情复发，有利于患处的修复。
五、个人感悟
急性化脓性扁桃体炎是一种常见的、多发于咽部的急性非特异性炎症疾病，患者很容易出现发热、咽部充血以及疼痛等症状，严重者就如该患者一般，饮食、进食都会受到一定的影响，所以需要及时就医干预治疗。治疗方面应该予以抗感染、降温、利咽消肿等处理措施，伴有电解质紊乱需及时纠正，该患者能够痊愈，取得如此好的疗效，作为医生我感到很欣慰。