冷知识，冠心病可能导致完全性右束支传导阻滞

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：60岁男性患者，3个月前出现乏力、头晕症状，于近日加重，便到我院检查。经检查可以确定是冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者同意后，行心脏起搏器植入术，予以头孢呋辛钠注射液预防感染。经治疗，患者上述症状好转并消失，身体基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病，完全性右束支传导阻滞

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/24

【治疗方案】心脏起搏器植入术+头孢呋辛钠注射液

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】心率稳定，头晕、乏力的症状消失，病情有效控制

一、初次面诊
我记得我们第一次见面是在医院的诊室，患者穿着一件衬衣，因为他瘦瘦高高的，衣服显得格外松松垮垮的，看起来是一位疾病缠身的老年人。我还记得那天是快要下班的时候，患者急匆匆地进入诊室，脸上充满了焦急和紧张，“医生我身体不舒服，我感觉头晕，心脏也不太舒服，麻烦你给我看看怎么了。”我看他脸色有点苍白，连忙扶他坐下，并安慰道：“您不要着急，先休息一下，哪里不舒服您先想想，再慢慢说。”
患者听完我的话终于不再那么着急，休息几分钟后说道：“医生，我今年60岁，身体挺好的，就是1个月前突然感觉乏力，有点使不上劲，特别是我运动完以后，有时候难受厉害了还头晕。我去诊所看，医生说我可能是冠心病，还开了药，一直在吃，但是不见好，这两天感觉好像变得比较严重了，所以就来医院看看到底是不是冠心病。”
听完患者的话，我给他进行听诊，发现他的心跳次数比较慢，36次每分钟，我怀疑患者身体不适是心率慢引起的，有点像心律失常，我脑海里突然有一个猜想——完全性右束支传导阻滞，这是常见的心律失常之一，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损等疾病都是引起它的主要病因，一般分为生理性和病理性，生理性无症状，而病理性则是原发疾病的症状。
二、治疗经过
为了尽快确认病因，我给患者做彩色多普勒超声，检查提示患者主动脉根部钙化，主动脉瓣少，还存在反流的情况，可以确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病，随后做心电图检查，结果提示患者窦性心律，完全性右束支传导阻滞，结合患者症状和上述检查结果，患者身体不适是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起完全性右束支传导阻滞而导致的。
患者听到检查结果满脸着急地问我该怎么办，我马上安抚他只要积极配合治疗可以有效控制病情，随后我们讨论治疗方案并得到患者同意。
我再次确认患者无特殊病史和过敏药物，也排除手术禁忌征，便给他做心脏起搏器植入术，考虑患者可能会出现感染，所以术前和术后我都给他使用了头孢呋辛钠注射液，它属于头孢类抗生素药物，对于预防感染的效果比较好，术后复查心电图，检查提示起搏心律，表示起搏器工作良好。

三、治疗效果
住院期间，患者创口恢复良好，没有出现术后感染的情况，精神状态也比较好，饮食逐渐恢复正常。住院第7天，我看患者身体基本恢复，于是给他做出院检查，结果显示患者身体指标都比较正常，我便准许他出院。患者出院1周后回来找我复查并自述每天测量心率，数据比较稳定，头晕、乏力的症状基本没有再出现了，听完患者的话我认为治疗效果比较好。
四、注意事项
看到患者身体从疾病发作到现在顺利康复，我也很开心，但还是多次提醒他注意以下事项：
1.回家后也要按时吃药，不能随意更改药物剂量或服药频率，更不能私自停用药物；
2.清淡饮食，还需要注意营养均衡，平时可以多吃新鲜的水果和蔬菜；
3.早睡早起，保持充足睡眠，避免过度劳累；
4.患者应该定期回来复查，如果出现身体不适的症状，随时就诊。
五、个人感悟
患者来复查时，脸色越来越好，作为他的主治医生我十分高兴，也想借此向大家介绍一下完全性右束支传导阻滞。这是束支传导阻滞中的一种类型，属于心律失常，许多心脏疾病都是引起它的病因，我这位患者就是患有冠状动脉粥样硬化性心脏病而引起的，一般是没有症状，是通过体检检查出来的，也可能像我这位患者一样出现不适症状，所以我想提醒大家，为了自己健康，建议定期做体检，如果出现不适症状，第一时间到医院诊治，以免损害健康。