根管治疗后出现脸颊疼痛，可能是颞下颌关节内部紊乱

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为45岁男性，7天前做根管治疗后开始出现左边脸颊部分有点酸痛的症状，晚上入睡时症状更明显，经过各项检查明确为颞下颌关节内部紊乱，在服用塞来昔布胶囊缓解症状，同时配合夹板固定法进行积极治疗后，身体已经基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】颞下颌关节内部紊乱

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2021/3/2

【治疗方案】塞来昔布胶囊+夹板固定法

【治疗周期】定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，身体已经基本恢复

一、初次面诊
“医生，我一张嘴下巴就咔咔响，嘴还张不开，我是不是有什么病啊？”一个39岁的男性患者在家属的搀扶进入诊室时焦急向我说道，我耐心安抚患者，让他先别着急。现在就给他查一查是什么原因，并让他给我讲一下具体什么情况。根据患者自己描述7天前去医院的牙科做了根管治疗，当时特别紧张，回来之后就感觉左边耳朵下面的脸颊部分有点酸痛，酸痛的症状一直持续没有间断过，一开始以为是过度紧张了不严重，会慢慢自己缓解的，就没有引起重视，但是酸痛的症状逐渐加重，晚上入睡时症状更明显，第二天起来张嘴左边脸颊就会剧痛，只能小口吃饭了，这一症状已经影响到了正常的生活，所以来我院就诊。
我及时为患者进行了查体，发现他张口受限严重，且开口型偏斜，左边脸颊肌肉有压痛，张闭口的过程中有弹响，推合下巴时疼痛症状明显，我怀疑是关节病变引起的，建议患者进一步检查来明确病因。
二、治疗经过
为了明确病因，我开具了关节内窥镜术、CT的检查清单，关节内窥镜术的结果显示关节盘和滑膜粘连，CT的结果显示左侧颞下颌关节腔轻微脱位，结合患者症状及各项检查结果，明确诊断为颞下颌关节内部紊乱，我建议患者服用塞来昔布胶囊缓解疼痛的症状，同时配合夹板固定法来控制病情，还需要配合减少颞下颌关节活动的方式进行治疗，经过和患者家属的沟通与协商，我们达成了一致。

三、治疗效果
经过药物治疗后，患者的病情已经得到了有效控制，左边脸颊疼痛的症状已经得到了有效缓解，虽然嘴张不开的症状没有完全消除，但是总体来说，治疗的效果是比较好的，有助于促进患者身体恢复健康状态，经过治疗1个月后患者来复查，身体已经基本恢复。
四、注意事项
患者听说自己恢复得比较好，开心得抱了我一下，看到他高兴的样子，我也很高兴，并多次提醒他为了今后健康，恢复期间需要注意以下事项：
1.多休息，尽量少活动下巴，平时以清淡、营养的食物为主，不要吃过于坚硬的食物，吃东西的时候也不要过度张大下巴。
3.患者还需要定期回来复查，如果发现身体出现任何的不适，随时来我院就诊。
五、个人感悟
颞下颌关节内部紊乱是一个比较复杂的疾病，可能是多种原因引起的，比如过度焦虑、外伤等，都可能会引起这个疾病，所以我很担忧这个情况，大家平时一定要注意辨别，出现嘴张不开、下巴活动受限、开合下巴有声响等症状，如果症状持续时间较长，一定要引起重视，需要积极进行治疗。