肝内多发低密度影，可能是肝脏错构瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于3天前上腹部CT平扫提示肝内多发低密度影，外院医生向其描述见腹部极度膨隆、腹壁静脉曲张、肝区叩击痛以及可触及包块等，经我院检查，肿瘤的可能性较大，行右半肝切除术，术后病理检查诊断为肝脏错构瘤，属于良性肿瘤，经治疗患者基本恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】肝脏错构瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/9/6

【治疗方案】右半肝切除术

【治疗周期】住院治疗10天，长期门诊随访

【治疗效果】患者基本恢复，没有出现复发现象

一、初次面诊
患者是一位28岁的女性，经过询问得知，于3天前至当地医院进行体格检查，上腹部CT平扫出现了肝内多发低密度影的情况，于是外院医生进行了体格检查，见腹部极度膨隆，腹壁静脉曲张，肝区叩击痛，可触及包块，质地较硬，形态不规则，也不会上下移动，可能是肝脏增大的表现。并且其他区域，比如脾脏、胆囊位置未触及异常包块或者隆起物，无压痛，经听诊肠鸣音正常。
但是患者说自己的身体没有明显不适，比如腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐、头晕、黑便、肩背部疼痛等，此类症状都不存在，平时也很健康，外院医生解释道某些增生的肿块或者肿瘤早期不会出现明显的症状，为保险起见，建议她前往上级医院进一步检查。听到这里，患者不以为然，也不太敢相信，自己没有大病史，应该不至于立刻出现肿瘤，于是自行上网查看，却发现医生说的情况比较多，并且肿瘤还分良性和恶性，于是就开始担心了，为进一步检查及治疗，所以前来我院就诊。
二、治疗经过
随后，患者完善血常规未见明显异常，腹部超声检查提示肝右叶实性占位，肝左叶低回声结节，上腹部强化CT提示右肝内占位性病变，初步判断是肿瘤，左肝小于5cm。患者同意办理入院，并进行手术，切取病理组织做活检，术前增加了凝血功能、心电图等检查排除禁忌。入院第2天，行右半肝切除术，过程比较顺利，左肝可长期随访。结合术后活检，最终诊断为肝脏错构瘤，是良性的。

三、治疗效果
经过10天的住院治疗后，患者腹部极度膨隆、腹壁静脉曲张以及肝区叩击痛的症状明显缓解，心情逐渐好转。后期复查腹部超声检查和强化CT，患者的右肝良性肿瘤已经消失，左肝未见异常，患者自觉身体没有不适，并且检查结果显示预后良好，说明治疗效果比较好。
四、注意事项
患者最终诊断为良性肝脏错构瘤，我们心里都踏实了，但还是叮嘱她出院后多注意自己的身体。患者需要在出院1周后来我院门诊复查，观察恢复情况。建议每年做一次常规体检，平时应注意多喝白开水，注意饮食营养均衡，适当运动，有利于恢复。此外，患者左肝的情况需要长期门诊随访。
五、个人感悟
肝脏错构瘤是一种罕见的先天性肝脏肿瘤样畸形，与胚胎发育不良有关，具有肿瘤特征，但是良性肿瘤，通常没有典型症状，临床上大部分患者只表现为迅速增大的腹部包块。部分患者可能从婴幼儿时期就存在肝脏错构瘤了，一般没有恶变倾向，基本可以治愈，但是偶有复发，所以我叮嘱该患者要长期随访，后期复查都很配合，这点让我很放心。