出现右上肢运动迟缓、站不稳，警惕是进行性核上性麻痹

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现右上肢运动迟缓、站不稳等异常症状未引起重视，随着症状加重，遂来院就诊，经脑脊液检验、脑部核磁共振检查、脑电图检查后，被确诊为进行性核上性麻痹，使用盐酸苯海索片、左旋多巴片药物治疗后，症状得到一定程度的改善，有助于延缓病程的发展。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】进行性核上性麻痹

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2020/6/12

【治疗方案】药物治疗（盐酸苯海索片、左旋多巴片）

【治疗周期】长期服用，终身随访

【治疗效果】治疗效果较好，右上肢运动迟缓、站不稳等症状得到缓解

一、初次面诊
患者来我的诊室就诊，自述在2年前出现右上肢运动迟缓，伴乏力，出现站不稳的情况，有时会摔倒，刚开始没有引起重视，以为是自己年纪大了。随着时间的推移，症状愈发严重，开始出现睡眠障碍，经常毫无征兆地向后跌倒，伴随眼睑痉挛，家里人非常担心，于是来院就诊。我为患者完善脑电图检查，提示出现非特异性弥漫性异常。随后让患者进行脑脊液检验，提示CSF蛋白含量增高，并且让患者进行脑部核磁共振检查，结果显示中脑和脑桥萎缩，伴第三脑室后部扩大，颞叶前部萎缩。患者被确诊为进行性核上性麻痹。

二、治疗经过
我告知患者该疾病尚无针对性治疗方法，主要采取药物治疗来控制病程发展，缓解症状。患者听后，表示支持我的治疗方案，希望能够尽快治疗。我给患者使用盐酸苯海索片，该药物可以选择性阻断胆碱能神经通路，并且对外周作用较小，有利于恢复患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者姿势不稳的症状。随后我给患者使用左旋多巴片，该药物可以增加患者脑内多巴胺，增加患者对肢体的控制能力，增强肌肉的稳定性，缓解患者的不适症状。患者需要长期服用，终身随访。
三、治疗效果
患者经过一周的用药治疗后，自述右上肢乏力的症状改善，并且变得灵活，站立时自述较为稳定，无预兆摔倒的次数明显减少，眼睑痉挛的症状缓解，睡眠质量得到提高。患者自述对治疗效果较为满意，服用药物后未出现腹泻、腹痛等异常症状，对症状改善较为明显，减轻了不适症状对自己生活和工作的影响，心情也好了许多。我看着患者的症状减轻，心里松了口气，并且告知患者需要终生随访。
四、注意事项
患者在治疗后，症状得到明显的改善，我由衷的为患者感到高兴，同时该疾病尚无特殊治疗方法，目前只能通过药物来控制病程发展，所以我告知患者需要从日常护理入手，最大限度延缓病程。
1.患者应正常饮食，注意营养均衡搭配，选择清淡、易消化的食物，避免食用刺激性食物减少对肠胃道的刺激。
2.当患者出现姿势不太稳的情况时，可以利用助行器来预防跌倒，或者进行平衡训练。
3.患者需要长期遵医嘱继续用药，不要随意停药，或改变用药剂量，并且定期随访，遵医嘱根据病情调整用药。
五、个人感悟
进行性核上性麻痹属于一种少见的神经系统变性疾病，主要临床特征包括步态不稳、平衡障碍、转身时容易向后方倒倾、睡眠障碍等，无特殊有效的治疗方法，主要是根据个体差异进行药物治疗。该病例中的患者长期出现右上肢运动迟缓、站不稳等异常情况，但是未及时治疗，在症状加重后才来医院就诊，经检查后，被确诊为进行性核上性麻痹，所幸通过药物治疗后，症状得到一定的缓解。大家在出现此类的异常症状时，千万不要拖延病情，该疾病的治疗时机非常重要，早治疗可以最大限度延缓病程，减轻病痛。