肾错构瘤恶变概率较低，不必过于紧张

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名银行职员，因久坐左侧腰部常隐隐作痛，近一周症状比较明显，单位常规体检中，彩超检查提示左侧肾脏存在占位性病变，患者很担心。结合症状以及我院初步检查结果，我给予患者腹腔镜左肾部分切除术的治疗方案，术后病理检查诊断为肾错构瘤，属于良性肿瘤，经治疗患者恢复健康，预后良好。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】肾错构瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/4/6

【治疗方案】腹腔镜左肾部分切除术

【治疗周期】住院治疗7天，定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，患者恢复健康，预后良好

一、初次面诊
患者是一位35岁的女性，进入诊室时，左手抚着左腰，不停的揉捏，有的时候会捶打。经询问，患者自述为银行职员，因为久坐，左侧腰部经常隐隐作痛，平时热敷一下就好转了，休息几天后也可以得到一定的改善，所以一直认为是久坐，腰部肌肉紧张引起的。
但是最近一周患者的症状比较明显，刚好碰上单位安排常规体检，结果彩超检查时发现左侧肾脏存在占位性病变，患者说自己拿到体检报告单之后在网络上查阅了相关信息，看到某些网站上说可能是恶性肿瘤就很担心，心情也非常低落，在家人的安慰下，决定来我院就诊。
我听后连忙安慰她，恶性肿瘤需要经过非常专业的检查才能确诊，并且可能有多种类型，还分早期、中期和晚期，每种类型和分期的预后情况都有所不同，目前不必过于担忧，先接受检查为宜。然后，我为患者进行体格检查，身高155cm，体重50kg左右，略消瘦，血压以及血糖正常，面色不佳，精神状态不太好，四肢和皮肤无明显异常。查看外院体检报告单，彩超确实提示左侧肾脏存在占位性病变，体积约3×2cm，性质以及超声下的表现未进行仔细的描述，我建议患者办理入院，进行下一步的检查和诊治，取得了同意。
二、治疗经过
患者入院后，我立即安排她完善了血常规、肾功能、心电图、胸部平片等检查，结果显示未见明显异常，开具强化CT的检查清单，从结果可以看出，患者的病灶比较大，呈低密度，初步判断是良性肿瘤的可能性更大。


我告知患者，目前需要进行手术，取病灶组织做病理检查才能确认肿瘤性质，经同意，增加术前凝血功能、心电图等检查排除手术禁忌。入院第3天，我为患者行腹腔镜左肾部分切除术，手术顺利切除病灶。结合术后病理检查，最终诊断为肾错构瘤，属于良性肿瘤，一般不需要后续治疗，患者于术后7天办理出院。
三、治疗效果
经过7天的住院治疗后，患者左侧腰部常隐隐作痛的症状明显缓解，精神状态渐佳，心情逐渐好转。后期多次复查彩超和强化CT，患者的左侧肾脏占位性病变已经消失，这也在我的意料之中，患者还说自觉身体无不适症状，可以算是临床痊愈了，并且检查结果显示预后良好。
四、注意事项
患者的病理检查提示良性肿瘤，我、患者及其家属都很高兴，但还是叮嘱她出院后注意，后续每年做一次常规体检，可以排除一些疾病，或者早发现、早治疗疾病，有利于身体健康。平时应注意腰部的保护，不宜久坐，工作间隙适当休息和放松，以免引起腰部疾病。多喝白开水，注意饮食营养均衡，适当运动，重视身体的清洁卫生，有利于恢复。
五、个人感悟
肾错构瘤是错构瘤的一种类型，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织构成的良性肿瘤，一般预后良好，比如该患者，从最开始的担心到最后痊愈，治疗过程中多次安慰，整个过程让我很有成就感。但是存在多发病变及肾功能不全的患者，应该引起重视，否则也可能会影响生活质量；而侵犯到多器官的少数病例，还可能是恶变的征兆，因此患者都应该及时接受检查，遵医嘱决定是否进行干预。