尿血、泡沫较多，谨防肾小球肾炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是27岁的男性，刚就诊时主诉症状为尿血，伴随水肿、腰痛、食欲减退等症状。经查体可见眼睑、下肢水肿，伴随有血压升高现象，经由尿常规显示多项升高，进行肾穿刺活检，结果显示为肾小球肾炎，及时对患者进行了药物治疗，治疗效果尚佳，临床症状消失，未见明显肾脏损伤。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】肾小球肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/1/2

【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠、卡托普利片、缬沙坦氢氯噻嗪片）

【治疗周期】住院2周，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失，未见明显肾脏损伤

一、初次面诊
当日下午1点，科室来了一位患者。患者看上去比较年轻，眼睑浮肿，精神状态似乎不大好。进了诊室后，我邀请患者坐下，并开始进行了问诊，经过交谈，我了解到患者是一名网络公司的员工，近期不明原因的开始出现了血尿的现象，尿液颜色较深，泡沫也比较多，尿液的气味也比较重。刚开始的时候，身体除此之外没有太大的不适症状，以为是上火的现象，就自行到了公司附近的诊所，买了一些去火的中成药服用，症状稍有缓解。但随即，患者发现早上起床时，眼睛和大腿肿得厉害，还伴随有腰痛、头晕等症状，平时刻意地多喝水，但仍不见缓解。最近一段时间，感觉胃口不好，吃不下饭。听到这里，我考虑可能是肾炎。我询问了患者既往病史，患者表示既往体健，无慢性疾病的表征，但最近感冒过一段时间。我简单的对患者进行了查体，发现患者全身皮肤黏膜未见异常，未触及淋巴肿大，下腹无压痛，可见眼睑、下肢水肿，血压指标显示142/92mmHg。至此，我初步判断患者出现有肾脏疾病，考虑到患者出现有血尿的症状，加上其泡沫较多，多为尿蛋白含高，并且患者还有上呼吸道感染病史，肾炎的可能性比较大。虽然大致明确了诊断方向，想要进行治疗，还需进一步进行明确。
二、治疗经过
为明确病因，我及时为患者安排了检查，经由血常规检查显示白细胞升高，尿常规显示白细胞酯酶、尿蛋白、红细胞等多项升高，进行CT检查未见严重的肾脏损害，经由肾穿刺活检，结果显示为肾小球肾炎。
我及时和患者讲明了病情现状，建议及时进行治疗。患者听到是肾小球肾炎也没有犹豫，表示愿意配合治疗，这让我感到很是欣慰。于是，为方便治疗安排患者入院观察，并做完药敏试验后，给予患者注射用青霉素钠抑制细菌感染，配合卡托普利片控制血压，缬沙坦氢氯噻嗪片缓解水肿。

三、治疗效果
用药治疗后，患者整体情况较为良好，自觉水肿、腰痛等症状减轻。但随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，我查房时可见水肿的现象基本消退，血压指标正常。患者恢复较为良好，进行肝功能、血常规等实验室检查基本未见异常，进行尿常规检测可见白细胞酯酶、尿蛋白、红细胞等指标回落至正常范围，考虑到患者恢复较为良好，我为患者办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
症状逐渐得到改善后，患者心情似乎也变得比较好，开心地向我打招呼，我也微笑地作出回应。在出院时，更是握着我的手向我表示感谢。我考虑到肾小球肾炎具有复发的可能性，患者还需做好护理工作。于是在患者出院之际，我特意给了一些建议：
1.日常生活中患者应保持饮食清淡、易消化，尽量减少对身体的刺激。
2.患者还需注意保持个人卫生，防止病菌感染，做好防寒保暖工作。
3.平时还需注意卧床休息，保持充足的休息时间，对病情恢复有一定好处。
五、个人感悟
肾小球肾炎一般是指多种因素导致的肾小球出现的炎症性疾病，通常会损害到肾脏，出现血尿、蛋白尿、水肿等症状，还可能会出现一过性的高血压现象。此次患者的临床表现符合肾小球肾炎的表征。好在患者治疗较为及时，整体症状不算严重，加上治疗效果较好，身体基本恢复了健康。日常生活中，出现了血尿、蛋白尿等症状，需要患者提高警惕，及时就医进行治疗。