药物治疗帮助甲银屑病患者缓解外貌尴尬！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位患者由于指甲上有针刺的小凹陷以及指甲颜色改变到医院就诊。我发现她的指甲甲板上陆续出现点状凹陷，甲板不平，并且失去光泽，呈黄色。她左手拇指甲侧缘组织的病理检查结果显示表皮角化过度伴角化不全，血管周围明显炎性细胞浸润，我可以判断她患上的是甲银屑病。患者在通过药物治疗后，大部分的指甲恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：31岁

【疾病类型】甲银屑病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/4/5

【治疗方案】药物治疗（阿维A胶囊、他扎罗汀凝胶）

【治疗周期】药物治疗六个月

【治疗效果】大部分的指甲恢复正常

一、初次面诊
据患者说她平时就非常注重外表，经常化妆，上个月照常给脚趾涂指甲油时，发现她的指甲上有针刺的小凹陷，并且指甲的颜色也有所改变，当时她并未在意，直到发现她的手指甲上也是类似的情况，比较影响到观感。患者便在她丈夫的陪同下来到我们医院就诊，在和患者的交谈中，我了解到患者一年前患有过银屑病，但是经过治疗后，病情有效地得到控制。我给她做检查时，发现她的身体只有右下肢有两处境界清楚的红色斑块，口腔黏膜正常。双手双脚的指甲甲板上陆续出现点状凹陷，甲板不平，并且失去光泽，呈黄色。患者的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查结果均显示无异常。我让她做的皮肤真菌镜检结果为阴性。此外我对患者左手拇指甲侧缘组织进行病理检查，其检查结果显示表皮角化过度伴角化不全，真皮乳头层及真皮渐层血管扩张，血管周围明显炎性细胞浸润。我结合患者的病史、症状以及检查结果，基本可以判断她患上的是甲银屑病。

二、治疗经过
患者在得知她患上的是甲银屑病后，急忙问我这种病怎么治，能不能治好。我告诉患者甲银屑病尚不能治愈，但是多数患上此病的患者通过药物治疗后基本上能缓解症状，还能有效的控制病情，让她不需要过于担心，积极地进行治疗即可。患者听了我的话后，心情明显放松不少，告诉我会积极的进行治疗。他扎罗汀凝胶具有调节表皮细胞分化、增殖的功效，我便让她使用他扎罗汀凝胶来治疗甲凹点；而阿维A胶囊具有调节表皮细胞异常分化，能抑制异常增生、分化以及炎性细胞浸润，是目前治疗甲银屑病的的一线药物，于是我让她服用阿维A胶囊进行治疗。
三、治疗效果
患者按照医嘱使用药物治疗一个月后，她到医院复查时，我给她做检查发现她右下肢的红色斑块已经完全消失，并且她的手指、脚趾根部逐渐长出正常指甲，由于治疗效果比较明显，我便让她继续按照医嘱使用阿维A胶囊以及他扎罗汀凝胶进行治疗。患者六个月后，到医院复查时，我发现她的大部分手指、脚趾指甲已经恢复正常，但部分脚趾指甲仍有轻度增厚的情况。
四、注意事项
由于患者经过治疗后，大部分指甲恢复正常，我内心由衷地为她感到开心，但是开心之余还是不免担心她后续的恢复情况，于是我反复地叮嘱患者平时应注意以下事项：
1.按照医嘱使用药物的同时，还应定期到医院进行复查。
2.患者应注意保持手部以及脚部的清洁，用温度适宜的流动清水洗手，及时地修剪指甲，清理指甲里的污垢。
3.饮食上，患者可以适量吃一些清淡的高蛋白食物，比如鱼肉、蘑菇、豆腐等，促进身体恢复的同时，还能提高患者的免疫力。
五、个人感悟
1.甲银屑病一般是由于银屑病侵及甲床或者甲母质而引起的甲面病变，手指受伤、频繁使用指甲油、不注意手部的清洁等因素都有可能会患上此病，患上此病后不仅会影响到手部的美观，还可能会因为未及时地进行治疗，导致患上连续性肢端皮炎，进而影响到患者的正常生活。甲银屑病患者一般可以及时地通过药物治疗，有效地控制病情。
2.此病例的患者可能是长期涂指甲油导致指甲病变，患者通过药物治疗后，加上平时护理得当，大部分的指甲恢复正常。但是由于目前未有根治的方法，患者的症状缓解后，可能会因为各种因素导致病情复发，因此我在让她按照医嘱进行药物治疗的同时，我还叮嘱她要注意护理以减少复发的可能。