进行性核上性麻痹需早治疗，药物治疗可控制病程发展

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现双下肢僵硬感、行走迟缓等症状未及时治疗，随着症状加重，出现无意识障碍、晕厥、肢体震颤等症状，才来院就诊，经体格检查、头颅核磁共振检查后，被确诊为进行性核上性麻痹，使用盐酸金刚烷胺片、恩他卡朋片、恩他卡朋片药物治疗后，缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：57岁

【疾病类型】进行性核上性麻痹

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2021/4/10

【治疗方案】药物治疗（盐酸金刚烷胺片、恩他卡朋片、恩他卡朋片）

【治疗周期】长期服用，终身随访

【治疗效果】治疗效果较好，双下肢僵硬感、行走迟缓、言语不清等症状得到缓解

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述今年57岁，1年前无明显诱因出现双下肢僵硬感、行走迟缓、言语不清、低沉。随着病情加重，频繁向后跌倒，伴随无意识障碍、晕厥、肢体震颤等，于是来院就诊。我给患者完善体格检查，显示血压为140／85mmHg，神志清楚，表情淡漠，言语缓慢、低沉、含糊不清，双眼上下运动不能、水平运动充分，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，颈强直，心肺腹无异常，肌张力增高，双上肢呈齿轮样增高，无感觉障碍，出现步态不稳和平衡障碍。随后我让患者进行头颅核磁共振检查，显示中脑萎缩，顶盖弥漫性高信号。患者被确诊为进行性核上性麻痹。

二、治疗经过
考虑到患者发病时间较短，症状处于可控范围内，未出现睡眠障碍、排尿困难等严重症状，所以采取药物对症治疗。患者听取治疗方案后，表示赞同。我给患者使用盐酸金刚烷胺片，该药物可以减少神经细胞对多巴胺的再摄取，并有抗乙酰胆碱的作用，可以改善肢体震颤。随后我给患者使用巴氯芬片，该药物为中枢性肌肉松弛药，可以改善肌肉紧张，提高肌肉稳定性。我配合给患者使用恩他卡朋片，该药物可以增加脑组织中多巴胺的含量，从而缓解不适症状。患者需要长期服药，终身随访。
三、治疗效果
患者经过1个月的用药治疗后，自述双下肢僵硬感、行走迟缓、言语不清、低沉等症状得到明显的改善，向后跌倒的次数减少，没有出现晕厥，肢体的抖动减轻，可以正常的生活。患者表示对药物治疗后的效果较为满意，增强了后续治疗的信心，自己的生活质量也得到了提高，减轻了精神压力。我听后由衷地为患者感到开心，并且告知患者需要终身随访和用药。
四、注意事项
患者在治疗后，病情得到有效控制，生活状态得到改善，我为此倍感欣慰。但是考虑到该疾病预后较差，并且易出现并发症，所以我反复叮嘱患者需要注意以下事项：
1.患者在治疗过程中需要学会调节情绪，该疾病病程较长，需要保持积极向上的治疗心态，注意保持良好的作息时间，避免受到外界的不良刺激。
2.患者需要进行自我情况监测，如果出现异常症状，一定要及时返回就诊，及时调整用药方案。
3.患者需要保证良好的就餐习惯，三餐要规律，不可暴饮暴食，保证营养的均衡摄入，不可偏食。
五、个人感悟
进行性核上性麻痹属于少见的神经系统变性疾病，可引起精神、运动等系统障碍，无特殊有效的治疗方法，一般根据不同患者采取个体化治疗，该疾病预后较差，随着病情发展，可能会严重影响患者的生活。该病例中的患者1年前出现双下肢僵硬感、行走迟缓等不适，但是在出现肢体震颤、晕厥等症状时，才来院就诊，虽然经药物治疗后，症状得到缓解，但是这种治疗的心态却是需要引起大家注意的。疾病治疗的时机非常关键，消极或者拖延的治疗心态，不利于后期的恢复，并且会损害治疗效果。