肾小球肾炎引起蛋白尿，药物治疗稳病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因蛋白尿、胸闷等症状未重视，导致症状加剧，于是来院就诊，经体格检查、尿常规检查、B超检查后，被确诊为肾小球肾炎，我给患者使用醋酸泼尼松片、肾康注射液、肾衰宁颗粒进行药物对症治疗后，病情得到控制，预后较好，患者对治疗效果较为满意。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】肾小球肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2019/7/1

【治疗方案】药物治疗（用醋酸泼尼松片、肾康注射液、肾衰宁颗粒）

【治疗周期】住院治疗20天，定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，蛋白尿、尿频、腰酸等症状消失

一、初次面诊
患者今年27岁，3年前来我院体检时，通过尿常规检查，提示尿蛋白2+、尿隐血1+，当时没有明显的不适症状，所以并没有重视，没有进行治疗。今年年初的时候，无明显诱因出现蛋白尿，并且在运动后会出现胸闷、气短的症状，休息后可好转。当时来我院就诊，再次复查尿常规提示尿蛋白3+、尿隐血3+，口服肾衰宁胶囊及百令胶囊后症状缓解，后来自行停药，没有定期复查。直到2天前，再次出现蛋白尿、食欲减退等症状，还经常觉得腰累和周身乏力，双腿经常出现水肿，休息后也无法得到好转，尿量开始变少，食欲下降，晚上起夜的次数开始增多，睡眠质量也受到影响，为求进一步治疗，再次来到我院就诊。我先是为患者进行初步的体格检查，显示脉搏100次/分，呼吸20次/分，体温36.7℃，血压130/100mmHg，身高170cm，体重67kg，神志清晰，皮肤和巩膜无黄染，心跳有力，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双肺未闻及干湿性罗音，腹软，无压痛和腹肌紧张，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，其余未见异常情况。我询问患者病史，得知患者无其他过敏史、手术史、传染病史。我建议患者入院后，接受进一步检查来确诊病因，并且立即通知患者的家属来院陪同。
二、治疗经过
患者入院后，我为他完善尿常规检查，发现尿蛋白3+，尿潜血3+，24小时尿蛋白量为3.84g。我还为患者完善B超检查，显示双肾增大。综合考虑后，我将患者确诊为肾小球肾炎。考虑到患者的病情处于进展期，我决定采取药物治疗来控制病情发展。我与患者及其家属沟通后，获得他们的支持。我给患者口服醋酸泼尼松片来减轻组织的炎症反应，并且使用肾康注射液来降逆泄浊和益气活血，使用肾衰宁颗粒来益气健脾、活血化瘀和通腑泄浊。治疗周期暂定为20天。

三、治疗效果
患者经过20天的住院治疗后，自述下肢水肿的症状明显减轻，蛋白尿消失，尿液的颜色和量恢复正常，食欲增加，进食状况和睡眠质量得到改善，精气神明显好转，周身乏力的情况好转，我再给患者进行尿常规检查，发现各项指标恢复症状，病情得到基本控制。准予患者出院，需要遵医嘱长期服药，定期来院复查。患者表示对治疗效果很满意，我也倍感欣慰。
四、注意事项
患者经过积极治疗后，症状缓解，病情得到控制，我由衷的为患者感到开心，同时向他叮嘱道：
1.患者饮食需要以低盐、低脂为主，多吃富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛肉、鱼肉、鸡肉等，并且保证充足的休息时间，避免过度劳累。
2.患者在出院后仍需要规律用药，只有规律治疗，才能减缓病情的发展，如有不适，需要及时就医，定期来院复查。
3.家属应该多支持和理解患者，消除患者的恐惧心理，帮助其树立治疗的信心，以最佳的状态积极配合医生的治疗。
五、个人感悟
肾小球肾炎是指感染、疾病等多种原因造成肾小球滤过功能受损，从而以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的疾病，早期治疗主要以药物治疗为主，后期需要手术治疗。
该患者因早期出现蛋白尿未引起重视，导致病程发展，诱发水肿、尿频等症状，来院经检查后，确诊为肾小球肾炎，所幸未诱发其他并发症，经过药物对症治疗后，预后较好。
大家在出现类似患者的症状时，一定要引起重视，治疗的时机与治疗效果息息相关，治疗不及时，可发展为肾衰竭或尿毒症，甚至危及生命。