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药物、物理方法双管齐下治疗类风湿关节炎,缓解疼痛

商施锞副主任医师

中医科两江新区第一人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在去年春夏交替的时候,首次出现右手手腕酸痛的情况,但当时症状比较轻微,未曾用药治疗。而在今年冬春交替的那一个月,手腕以及手指都出现疼痛、肿胀的症状,患者这才前来治疗。经X射线检查、滑液检查、自身抗体检测确诊为类风湿关节炎,并进行药物治疗、物理治疗,得以控制病情。

【基本信息】性别:女,年龄:45岁

【疾病类型】类风湿关节炎

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2018/3/21

【治疗方案】药物治疗(双氯芬酸钠缓释片、来氟米特片)+物理治疗(热敷)

【治疗周期】双氯芬酸钠缓释片用药2天,来氟米特片用药1个月,用药结束后复查

【治疗效果】手腕酸痛、手指疼痛等症状得以缓解


一、初次面诊
患者为45岁的女性,自述在去年春夏交替的时候,右手手腕的关节处突然出现酸痛、肿胀的症状,但当时症状不严重,便没有用药治疗。后来手腕偶尔还是会出现酸痛,到了今年冬春交替的时候,手腕疼痛比较剧烈,而且连右手手指都开始出现疼痛、肿胀的症状。而经询问后得知,患者最近早起后,还有关节僵硬的情况,并且经体格检查发现,患者腕关节有积液,怀疑是关节炎,遂安排患者进行滑液检查、自身抗体检测。因滑液检查的结果显示患者的腕关节滑液增多,呈淡黄色黏稠状;自身抗体检测的结果显示类风湿因子为阳性,所以基本可以确定患者有类风湿关节炎。

二、治疗经过
在明确患者有类风湿关节炎后,我便与其进行沟通,而因手腕疼痛的情况比较剧烈,得知具体情况后,患者立即想要进行治疗。我也希望患者的病情能够尽快恢复,随后便为其制定出用药方案。首先,考虑到患者出现比较严重的疼痛的症状,我安排其使用了双氯芬酸钠缓释片,这是一种抗炎镇痛的药物,有助于缓解疼痛,共用药2天。而在使用镇痛药的同时,还针对类风湿关节炎安排患者使用了来氟米特片,以便于抗风湿,这种药物共用药1个月,并且在用药结束后进行复查。此外,在进行药物治疗期间,为了加速缓解关节疼痛,我还叮嘱患者回家后使用温毛巾热敷右手,有助于促进局部血液循环,缓解疼痛。
三、治疗效果
该患者在进行药物治疗,并通过物理方法进行辅助治疗后,很大程度上缓解了病情。在用药治疗后1个月前来复查,患者自述在用药后2天,手腕疼痛、手指疼痛的情况就开始缓解,而且在后续用药期间,基本没有出现病情复发的情况,而我在对患者右手的腕关节、指关节进行检查后,也可见患者的关节部位不见红肿,整体恢复情况比较好。
四、注意事项
类风湿关节炎属于慢性疾病,治疗周期比较长,所需要注意的事项也比较多,我担心患者回家后不注意遵守这些禁忌事项,影响病情恢复,所以多次叮嘱她注意这些事项:
1.类风湿关节炎如果不积极治疗,可能会引起关节活动受限,所以患者需要注意按时服用药物,以便于控制病情发展。
2.由于右手的多个关节都出现疼痛,患者需要注意在短时间内不能过度使用右手,以免加重疼痛。
3.如果以后也出现腕关节或者指关节疼痛的情况,可能是类风湿关节炎复发导致的,患者需要及时来医院复查。
五、个人感悟
类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,属于一种常见的自身免疫疾病,其病因和发病机制比较复杂,可能与遗传、感染、环境等多种因素有关,而发病后通常会像该病例中的患者一样,出现关节疼痛的情况,起初可能症状比较轻微,但如果不及时治疗,可能会出现关节软骨和骨破坏,并导致关节畸形和功能丧失,所以其他群众需要注意,一旦发现关节异常,应该及时就医。
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