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经常厌食、腹胀、低热?小心是自身免疫性肝病!

商施锞副主任医师

中医科两江新区第一人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者从1年前开始,就经常出现乏力、厌食的情况,而且伴有腹胀、恶心、呕吐等症状,最近还出现低热的症状,遂前来就医。在进行腹部CT检查、血常规、血生化检查、血清免疫学检查后,确诊为自身免疫性肝病,并通过口服药物、灌肠疗法进行治疗,最终控制住病情发展。

【基本信息】性别:女,年龄:39岁

【疾病类型】自身免疫性肝病

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2018/10/9

【治疗方案】药物治疗(泼尼松片、硫唑嘌呤片)

【治疗周期】用药半年,每个月进行复查

【治疗效果】自身免疫性肝病得以缓解


一、初次面诊
患者为39岁的女性,自述从1年前开始,就出现乏力、厌食的情况,而且还伴随出现腹胀、恶心、呕吐等症状,因误以为是胃病发作,曾自行使用过雷贝拉唑肠溶片进行治疗。后来症状没有缓解,且还出现低热的情况。在了解了这些基本情况后,因难以确定病因,我安排患者进行了腹部CT检查、血常规,因腹部CT检查的结果显示患者存在肝脏肿大的情况,血常规显示白细胞计数升高,但血红蛋白降低,怀疑是肝病。之后我又安排患者进行血生化检查、血清免疫学检查,因为血生化检查的结果显示谷丙转氨酶为87U/L、谷草转氨酶为92U/L,都存在异常升高的情况,而血清免疫学检查的结果显示免疫球蛋白G为20.1g/L,同样存在升高的情况,所以基本确定患者有自身免疫性肝病,属于自身免疫疾病。

二、治疗经过
在明确患者有自身免疫性肝病后,我立马与患者及其家属进行沟通,并希望患者能够尽快接受治疗,患者也担心越拖延病情越严重,会影响生命健康,所以在沟通后立即同意治疗。随后,我便为患者制定出用药方案,即联合使用泼尼松片以及硫唑嘌呤片,其中泼尼松片可以起到免疫抑制的作用,还能够抗炎,消除炎症;硫唑嘌呤片同样属于免疫抑制药,与泼尼松片合用,对于治疗自身免疫性肝病具有比较好的效果。而患者共用药半年,并且用药期间每个月都在进行复查。
三、治疗效果
该患者在使用上述免疫抑制药进行治疗后,基本控制住病情发展,整体治疗效果比较好,在用药后1个月,首次进行复查时,患者自述用药后没有出现药物不良反应,身体状况良好,而经体格检查可见,患者出现的低热、恶心等情况有所好转。而在用药结束后患者前来复查,入院时所出现的腹胀、厌食等症状基本缓解,在腹部CT检查、血生化检查等检查后,也可见患者的肝脏以及身体各项指标基本恢复正常。
四、注意事项
自身免疫性肝病属于一种慢性疾病,病程以及治疗周期都比较长,需要患者注意日常护理,我担心患者对这些事项不清楚,所以多次叮嘱她:
1.患者在回家后需要注意按时服用药物,不能错服、漏服,更不能因为临床症状有所缓解便自行停止服用药物,这样不利于彻底控制病情。
2.为了观察身体恢复情况,以便于判断病情是否好转,患者还需要在用药期间按时复查,同时需要注意休息,不能做重体力劳动、做剧烈运动或者长期熬夜,这样可能会影响病情恢复。
五、个人感悟
自身免疫性肝病是指自身免疫系统异常导致的,以肝脏损害和肝功能异常为主要表现的一类肝脏疾病,属于自身免疫疾病中的一种,虽然病程以及治疗周期可能比较长,但在通过使用药物积极进行治疗后,通常能够控制病情发展。就如该病例中患者,在入院治疗前经常出现乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐等比较严重的临床症状,但按时使用药物进行治疗后,病情也得以控制,所以也建议其他群众注意,在确诊为自身免疫性肝病后积极配合治疗,避免给自己过大的压力,不利于病情恢复。
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