身上有白斑就是白癜风？也可能是花斑癣！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为男性，41岁，去年夏天颈部开始出现白斑，因为没有出现疼痛、瘙痒等症状，患者未曾就医，直到白斑的面积不断扩大，且面部、肩部、胸部等部位都出现白斑，才前来本院就医，经体格检查、皮肤病物理检查确诊为花斑癣，并进行药物治疗，最终得以缓解病情。

【基本信息】性别：男，年龄：41岁

【疾病类型】花斑癣

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/9/16

【治疗方案】药物治疗（伊曲康唑胶囊、硝酸咪康唑搽剂）

【治疗周期】用药1个月，用药期间每2周进行复查

【治疗效果】白色点状斑疹、皮肤瘙痒的症状有所缓解

一、初次面诊
患者为男性，41岁，建筑工人，自述身体素质比较好，无重大疾病史，无高脂血症、高血压、糖尿病等慢性疾病史，但由于脚部出汗较多，既往有足癣疾病史，而颈部出现异常白斑，则是从去年夏天开始，起初症状比较轻微，并没有伴随出现疼痛、瘙痒等不适的症状，后来症状不断加重，不仅白斑扩散至面部、肩部、胸部等部位，而且还伴有皮肤瘙痒、疼痛的情况，患者怀疑是白癜风，遂前来检查。听此，我对患者进行了体格检查，发现白斑边界清楚，以毛孔为中心生长，而且表面覆盖有糠秕状鳞屑，怀疑是花斑癣，而不是白癜风，遂再次进行皮肤病物理检查，结果显示患者皮损部位存在腊肠形菌丝，所以基本确定为花斑癣。

二、治疗经过
得知自己患有花斑癣，而不是白癜风，患者本来松了一口气，又听说花斑癣是因真菌感染导致的，又担心会导致严重的后遗症，经我的安慰，才再次放松下来。而当患者同意后，我便安排其接受治疗，即联合使用伊曲康唑胶囊、硝酸咪康唑搽剂，这样可以通过口服药物、外用药物的方式进行系统治疗以及针对性的治疗，以便于彻底抑制真菌，缓解病情。而由于患病时间比较长，患者用药进行治疗了1个月。
三、治疗效果
该患者的发病时间比较早，从去年夏天颈部就开始出现白色点状斑疹，整体病情比较严重，所以用药时间比较长，一共用药1个月，而在用药2周后复查，患者自述皮肤瘙痒的症状有所好转，且颈部、面部等部位的点状斑疹没有继续扩散；在用药后4周进行复查，经体格检查可见，患者皮肤表面出现的白色点状斑疹逐渐消失，总体恢复情况良好。
四、注意事项
该患者为建筑工人，生活环境比较差、工作比较忙碌，我担心他会因工作而忘记遵守注意事项，所以几次叮嘱他注意这些事项：
1.花斑癣通常与真菌感染有关，在回家后服用药物进行治疗的同时，患者需要注意清洗或者更换以往的生活用品，比如毛巾、枕巾、水桶等，以免造成二次感染。
2.花斑癣属于一种皮肤病，可能会因油脂分泌、汗液排出过多而出现病情加重的情况，建议患者注意个人卫生，按时洗澡、洗脸，保持身体清洁。
五、个人感悟
花斑癣是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病，一般呈慢性，可能会有轻度的炎症，在发病初期可能会像文中这位患者一样只出现“白斑”，而没有其他自觉症状，但为了避免延误病情，建议其他群众在皮肤出现斑块后注意观察斑块的生长情况，若是斑块持续扩大，需要及时就医，并按医嘱使用抗真菌药，同时用药期间需要注意个人卫生，以免影响病情恢复。