突然反复便血要警惕，可能患有直肠癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为长期便血，于是来院进行监测，通过对患者采取查体、电子结肠镜检查、活体组织检查后，患者被确诊为直肠癌，综合考虑下采取直肠癌根治术来治疗，并且术后病理检查结果提示癌细胞扩散和转移，配合采取卡培他滨片和注射用奥沙利铂化学药物治疗，配合后期护理，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】肠道肿瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018/12/2

【治疗方案】直肠癌根治术+药物治疗（卡培他滨片、注射用奥沙利铂）

【治疗周期】术后住院治疗10天，化学药物治疗4个月

【治疗效果】治疗效果较好，便血的症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述半年前就发现自己的大便总是带血迹，但是由于存在便秘和痔疮的情况，就没有及时前来治疗，只是调整了饮食习惯，尽量避免食用辛辣刺激的食物，但是大便带血的情况并没有明显好转，随着时间的推移，出血次数和出血量开始增加，这才来到医院就诊。
我对患者进行查体发现患者的腹部没有明显的压痛、反跳痛。我安排患者进行电子结肠镜检查提示直肠存在占位，在结肠镜下夹取了部分组织进行活体组织检查，提示是直肠癌。

二、治疗经过
考虑到手术治疗在直肠癌中的重要性，可以有效延长患者的生存期，并且在手术治疗后，并且进行病理检查，可以明确是否需要进行化学药物治疗和放射治疗，我将治疗方式与患者和他的家属沟通后，他们表示赞同。术前排除手术禁忌后，让患者在全麻下行直肠癌根治术，但是由于患者的病灶距离肛门边缘在5cm以下，不建议保留肛门，所以随后采取结肠造瘘术，手术非常顺利，术后进行病理检查，检查结果显示肿瘤已经浸达肌层，组织类型是中分化腺癌，肠系膜淋巴结有5枚见转移癌，提示发生淋巴结转移。所以在术后患者需要继续进行化学药物治疗，以降低癌症的进展，主要使用卡培他滨片和注射用奥沙利铂，都属于抗肿瘤药物，可以杀灭肿瘤细胞。
三、治疗效果
患者术后经过10天的治疗，自述术后恢复情况较好，大便的颜色开始恢复正常，便血的症状消退。通过对患者查体发现术后切口未出现红肿和渗血的情况，愈合良好，拆线后，我准予患者出院。患者在手术治疗后，机体基本恢复后，进行化学药物治疗，复查血常规检查结果显示患者的各项治疗基本恢复正常水平，未继续出现扩散和转移。患者对治疗效果非常满意，很感激医护人员的精心治疗。我看着患者的病情被控制住，心里非常开心。
四、注意事项
患者经过治疗后病情被控住，有效延长患者的生存期，并且症状消退，我也为患者感到开心，但是该疾病需要长期监测，并且还需要良好的生活护理，所以我叮嘱患者需要注意以下这些事项：
1.患者需要建立和保持良好的生活规律，适量参加活动，注意保暖，近期内避免剧烈活动，保持心情舒畅，增强治病的自信心。
2.患者要调节饮食结构，注意饮食卫生，需要增加摄入高热量、高蛋白、富维生素的食物，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性的食物。
3.患者需要定期复查，并且进行自我监测，如有不适需要立即就诊。
五、个人感悟
患者因反复的便血来院就诊，由于来的时候症状已经处于加重的阶段中，检查后得出病因为直肠癌，虽然我通过手术去除病灶，但是已经出现了癌细胞转移，所以需要配合化学药物进行辅助治疗，从而控制病程，延长生存期。由此可见，直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，发生在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间，手术是主要的治愈方法，并且和术后辅助进行放射治疗和化学药物治疗可以在一定程度上提高治愈的机会。