便血、里急后重，可能是直肠癌在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为长期便血，并且出现里急后重的感觉，于是来院进行查体、肠镜检查、直肠指检、病理检查后，并且最终被确诊为直肠癌，综合考虑下采取腹腔镜下直肠癌根治术来治疗，并且术后病理检查结果提示未出现扩散和转移，患者配合后期合理的护理方式，症状逐渐消失，预后较好。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】直肠癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/12/2

【治疗方案】腹腔镜下直肠癌根治术

【治疗周期】术后住院治疗10天，随访1年

【治疗效果】治疗效果较好，便血、里急后重的症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述44岁，大约在半年前开始出现便血，并且伴有里急后重感，未出现腹痛和腹泻的症状，当时以为是喝酒导致痔疮复发，就没有及时进行治疗，调整饮食后，症状有所缓解，但是近1个月以来，便血量开始逐渐增多，并且里急后重感加重，求进一步诊治，于是来我院。我通过给患者查体发现患者神志清，双下肢活动自如。并且给患者做直肠指检发现距离肛门约8.0cm直肠右壁可触及菜花状肿物，表面凹凸不平，质脆，活动度差，肿物上缘不能触及，指套退出染血色暗红，提示可能是直肠癌。为确诊，我让患者进行肠镜检查，结果提示直肠占位，随后取部分组织进行病理检查，结果提示为直肠癌。

二、治疗经过
我与患者及其家属进行沟通，告知他们手术治疗在直肠癌中非常关键，通过手术治疗切除病灶，并且进行病理检查，才能进一步明确接下来的治疗方案，患者和他的家属表示认同。术前排除手术禁忌后，让患者在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术，通过腹壁打孔，将腹腔镜插入腹腔内，切除病灶，手术过程非常的顺利，术后取标本送去做病理检查，并且安排患者返回病房，进行生命体征的监测。术后一周病理检查结果提示上切端、基底切缘未见癌组织；直肠外淋巴结未见癌转移，提示患者未出现癌细胞转移，处于早期。
三、治疗效果
患者术后经过10天的治疗，患者自述术后恢复情况较好，没有出现发热，并且便血的症状消失，里急后重感消退，排便通畅，并且大便恢复正常。通过对患者查体发现术后切口未出现红肿和渗血的感染情况，愈合良好，患者拆线后，我准予患者出院。随访一年，未见复发及转移，远期效果需进一步随访。患者对治疗效果非常满意，很庆幸及时发现，处于直肠癌的早期，没有出现癌细胞的转移和扩散，我看着患者的精神状态逐渐恢复，感到非常欣慰。
四、注意事项
患者经过治疗后恢复较好，患者的健康是我一直牵挂的事情，担心患者回家后出现异常，所以我叮嘱患者需要注意以下这些事项：
1.患者日常生活中要注意调整饮食，需要保持饮食均衡，可以吃高热量和高纤维的食物，注意避免吃辛辣刺激的食物，一定要戒烟、酒。
2.患者在日常生活中需要保持心情愉悦，并且要进行适当的体育锻炼，助于增强身体的抗病能力。
3.患者在日常生活中一定要注意排便的情况，出现大便异常时，就及时来院就诊，并且及时告知医生。
五、个人感悟
患者无明确诱因下开始出现便血的症状，并且同时伴随里急后重感，但是患者刚开始并没有引起重视，在症状无法缓解，并且逐渐加重时，才来院就诊，最终被诊断为直肠癌，我通过手术切除患者的病灶，并且理检查结果较好，患者因此预后较好。由此可见，直肠癌属于肠道肿瘤的恶性肿瘤，主要治疗手段包括手术治疗、放射治疗和化学药物治疗，其中手术治疗是直肠癌的主要治愈方法。