得了直肠癌？不要放弃，手术加化疗可以助你一臂之力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5个月前出现了便血的症状，一开始没有重视，以为是痔疮导致的，但近段时间情况变得更加严重，出血次数和出血量明显增多，于是赶紧来到医院就诊。我给患者进行体格检查、电子结肠镜检查等内容，诊断患者为直肠癌，经过手术、化疗和对症支持治疗后，患者的情况稳定，便血的情况已消失。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】直肠癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018/10/14

【治疗方案】手术（根治性直肠切除术、结肠造瘘术）+化疗（卡培他滨片、奥沙利铂注射液）+对症支持治疗（盐酸昂丹司琼片、硫普罗宁注射液）

【治疗周期】半年，持续随访

【治疗效果】患者的情况稳定，便血的情况已消失

一、初次面诊
患者是一名50岁的女性，在家人陪同下来到了我的诊室，他们的脸上有着明显的紧张神色。我立即询问患者的具体情况，了解到，患者在5个月前就出现了便血的情况，但由于患者存在痔疮，所以一开始以为是痔疮导致的，就没有在意，结果随着时间推移，患者的情况逐渐加重，近段时间，便血的次数和出血量都明显增多，于是赶紧来到本院就诊。我进一步询问患者的病史，患者表示此前身体一直比较健康，虽然有痔疮，但是无高血压、糖尿病等疾病。我告诉患者，现在先不要过于紧张，我们可以进行具体的检查，来明确具体情况。
二、治疗经过
我对患者查体，患者的体温、呼吸等情况均正常，腹部无明显压痛、反跳痛。为明确具体情况，我安排患者进行了电子结肠镜检查，结果显示患者的直肠存在占位，我取下适量组织进行活检，提示为直肠癌。据此，我诊断患者为直肠癌。在明确患者的情况后，我立即与患者和家属进行了沟通，一开始，患者和家属的情绪都非常崩溃，无法接受患者得了癌症。我耐心地安抚他们的情绪，虽然患者得了直肠癌，但是如果患者可以积极配合治疗，通过有效的治疗，我们是可以控制患者的疾病的。患者和家属慢慢冷静后，表示愿意配合我们的治疗。考虑到患者的直肠癌位置较低，我们决定给患者进行根治性直肠切除术、结肠造瘘术。在取得患者和家属的同意后，我们为患者完善了血常规、肝功能、肾功能、心电图等各项检查，患者无手术禁忌症，可以接受手术。做好各项准备工作后，我们给予患者全麻，然后为患者进行了根治性直肠切除术、结肠造瘘术，手术比较顺利，我们成功切除了患者的病灶。术后，我们将切下的肿物送去进行病理检查。
我告知患者和家属，需要根据病理检查的结果，来确定患者后续的治疗方案。病理结果显示：肿瘤已浸达肌层，组织类型为中分化腺癌，肠系膜淋巴结可见癌转移。为了控制患者的疾病发展，我们和患者、家属进行沟通，确定了后续的化疗方案。在患者基本恢复后，我们给患者使用了卡培他滨片和奥沙利铂注射液，这两者是抗肿瘤药，可以有效控制肿瘤进一步转移，以控制疾病进展。由于化疗中，患者出现了恶心、呕吐的情况，于是，我们给患者使用了盐酸昂丹司琼片，进行止吐治疗，为了保护患者的肝脏，我们还给患者使用了硫普罗宁注射液。治疗期间，我密切关注患者的情况，及时根据患者的具体情况调整用药。

三、治疗效果
患者在接受手术治疗后，我密切注意患者的生命体征，患者恢复情况较好，没有异常表现，生命体征比较平稳，在医护人员的护理下，患者的伤口愈合良好。化疗过程中虽然出现了恶心、呕吐的情况，但在对症治疗后，患者的不适情况很快消失，化疗顺利进行。化疗完成后，我给患者复查血常规、肝功能、肾功能等检查，未有明显异常，患者的情况稳定。
四、注意事项
在送患者和家属离开医院的时候，看着他们脸上的笑容，我内心也感到十分欣慰和高兴，为了患者能够更好地恢复，我给患者和家属总结了几点注意事项。
1.患者要注意调整饮食，平时应选择清淡、易消化的食物，可以多吃新鲜的瓜果蔬菜，补充维生素，对身体有好处，不要吃辛辣刺激的食物，禁止喝酒。
2.患者要注意休息，尽量规律作息，不要进行剧烈运动和重体力劳动，否则可能会影响恢复效果。
3.患者要按时回医院进行复查，以便及时了解身体的情况，如果出现剧烈腹痛、腹部有包块的情况，则应立即返回医院。
五、个人感悟
直肠癌是肠癌的一种类型，是指源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胃肠道常见的恶性肿瘤之一。通常情况下，患者早期无明显症状，但当肿瘤进展到一定程度，则可能会出现便意频繁、便血、下腹痛等症状。本案例患者出现便血的情况5月之久，却一直没有就医检查，直到症状更加严重，才终于就医，如果患者能够及时来到医院进行治疗，她的直肠癌可能不会发生转移，承受的痛苦也就能够少一些。此位患者拖延就诊的行为是不值得提倡的，希望大家要引以为戒。