出现腹胀、腹痛经久不愈，谨防乙状结肠癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位52岁的女性，刚就诊时出现腹痛、腹胀等症状半年，用药不缓解，查体检查可见腹部压痛，进行肠镜检查可见肿物，经病理活检显示为恶性肿瘤，进行CT检查未见远处转移，初步诊断为乙状结肠癌，通过放射治疗、手术等方式进行治疗，治疗效果较好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】乙状结肠癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/9/26

【治疗方案】放射治疗+肿瘤切除术+常规护理

【治疗周期】门诊3周，住院8天，定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状基本消失

一、初次面诊
当日上午10点，科室来了一位主诉症状为腹痛的患者。患者由其家属陪同，看起来较为憔悴。我邀请她坐下，然后询问其来由和症状。通过患者自述我了解到患者是一名餐饮工作者，由于工作原因，一忙起来导致饮食会有不规律的情况。半年前的下午，患者在工作的时候，无诱因的出现了轻微的腹痛症状，初时以为是肚子过于饥饿引起的，吃了些东西后，症状未见明显缓解。由于腹痛症状较为轻微，患者一直忍耐到下班后，症状也就自行缓解，并没有引起患者的重视。随后一段时间，腹痛的症状会间断性的出现，患者有些不胜其烦，自行到药店购买了胃药服用，但效果不佳，尝试去了诊所，进过一番补液、用药治疗，也收效甚微。近期，一吃东西还会出现腹胀的现象，受此影响食欲似乎也没以前那么强了。我询问到患者是否出现过便血的现象，患者稍加思考后，确定了近期确实出现过，上厕所时鲜血滴沥的现象。而且这段时间患者排便的时间也明显延长，而且老是感觉排便不净，所以相应的上厕所的次数也有所增加，自己以为是近段时间吃坏了肚子。但自己吃的食物都是自己做的，卫生和保质期都有保证，患者还纳闷了一段时间。听完患者描述，我又询问了患者既往病史，患者表示既往体健，未见慢性和胃肠疾病。我简要地对患者就行了查体，除下腹部压痛外，无明显的异常表征。
二、治疗经过
为明确病因，我为患者安排了相关的检查。进行肠镜检查可见结肠肿物，易出血，考虑有恶性病变风险，经病理活检显示为肿瘤异常增生，进行CT检查但未见淋巴浸润以及远处转移，初步诊断为乙状结肠癌。
看到患者比较焦急，我先是细心地进行安抚，并和患者讲明病情现状。患者听完报告结果，情绪有些激动，我稍微安抚了患者的情绪，表示有治愈可能，待患者情绪稳定简要叙述了治疗方案，虽然出现的是结肠的恶性肿瘤，但分型较早，可以通过放射治疗缩小病灶，再配合肿瘤切除术，尽可能的切除原发肿瘤。患者表示愿意配合进行治疗。在得到同意后，我开始对患者按照上述治疗方案，对患者进行治疗，所幸整个过程患者都较为配合，治疗比较顺利。

三、治疗效果
治疗后，患者整体状况较为良好，身体各项体征较为平稳。住院期间，伤口缝合处没有出现感染的现象，整体精神较为良好，虽腹部仍有轻微不适症状，但是实验室检查未见异指征，加上患者可以忍受，所以未进行治疗。手术后，经过八天的护理治疗，患者切口处愈合较为良好，患者腹痛、腹胀、食欲减退、便血等症状基本消失，进行各项检查，未见明显的异常指标，自行出院休养。
四、注意事项
在症状得到改善后，但患者情绪仍然有些低落，询问后才知道主要是担忧以后病症是否会复发。我安慰道不要有太大的心理负担，其分型较早之几率较大，做好以下注意事项，通常可以降低复发的几率：
1.日常生活中患者需注意保持营养摄入，短期内宜以流食为主，不吃辛辣刺激的食物，减少对肠道的刺激；
2.注意定期复检，若出现不适症状，及时与我联系；
3.同时还需注意养成健康的生活方式，待身体恢复后，可进行适当地锻炼，一定程度上能够降低病症的复发。
五、个人感悟
乙状结肠癌是发病于降结肠与直肠之间的结肠癌的一种类型，早期症状一般有腹痛、消化不良、腹胀、便血等，中后期由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常会出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状。此次患者出现的症状就是较为典型的早期症状，一般症状较轻，不易引起重视，好在癌症发展较慢，分型较早，治疗的效果比较好。但并不是所有人都如此幸运，出现不适症状，我们还是应当加强意识，及时明确病因。