突然出现“鸭步”？警惕是肢带型肌营养不良！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者性别女，年龄20岁，2年前无明显诱因出现行走困难的问题，具体表现为上下楼梯苦难、不能长时间行走，后症状不断加重，出现无力抬腿、走姿为“鸭步”的情况，才前来本院就医。经体格检查、血清肌酸激酶检查、肌电图确诊为肢带型肌营养不良，并进行药物治疗、康复训练，使得病情缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】肢带型肌营养不良

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/7/21

【治疗方案】药物治疗（辅酶Q10片、醋酸泼尼松片）+康复训练

【治疗周期】需要长期用药，并配合进行康复训练，每3个月进行复查

【治疗效果】肢带型肌营养不良情况有所缓解

一、初次面诊
患者为20岁的女性，自述既往无重大疾病史，肢体发育情况比较正常，但在2年前突然出现行走困难的问题，上下楼梯需要扶扶手，也不能长时间行走，而且找不到病因，起初去乡镇诊所检查，被误诊为缺钙，还使用过葡萄糖酸钙口服溶液，但治疗效果不佳，行走困难的症状持续加重，前段时间甚至出现抬腿无力、走“鸭步”的情况。听此，我仔细检查了患者的肢体，发现存在骨盆带肌肉萎缩、腰椎前凸、腓肠肌假性肥大的情况，怀疑是肌营养不良，遂安排患者进一步做血清肌酸激酶检查、肌电图，其中血清肌酸激酶检查的结果显示患者的血清肌酸激酶水平明显增高，而肌电图则显示患者存在肌源性损害。故此基本可以确定患者存在肢带型肌营养不良。

二、治疗经过
由于患者是独自前来就医，而且年纪比较小，得知具体情况后，被吓得嚎啕大哭，害怕会有生命危险，我安慰患者，这种情况虽然比较严重，但可以通过药物治疗来缓解，之后我又通知患者家属前来医院，待患者及其家属同意后，便安排患者接受治疗。首先安排患者使用了辅酶Q10片、醋酸泼尼松片，其中辅酶Q10片有助于激活人体细胞，维持肌肉功能，醋酸泼尼松片则具有免疫抑制作用，有助于改善肌肉力量。而由于患者已经出现行走问题，为了避免这个症状继续加重，还安排患者进行了康复训练，以便于锻炼肌肉力量，避免肌肉进一步萎缩。
三、治疗效果
总体上来说，该患者在进行了药物治疗、康复训练后，取得了比较好的治疗效果。在进行治疗后半年，复查时通过体格检查可见，患者出现的骨盆带肌肉萎缩的情况得到控制，没有继续出现肌肉萎缩的情况。而且在进行治疗1年后，患者入院治疗前所出现的行走困难、走“鸭步”、抬腿无力等症状，也得到缓解。除此，患者后续复查时的恢复情况也比较好。
四、注意事项
该患者需要长期接受治疗，才能控制病情发展，我担心他在后续治疗过程中触碰禁忌事项，以至于影响病情恢复，所以几次叮嘱她注意这些事项：
1.在后续治疗时，即便是回家后也需要注意按时服用药物，避免自行更改用药量以及用药时间，这样可能会影响药效发挥。
2.患者不仅需要按时用药，还需要注意勤加锻炼，有助于提高肌肉力量，但需要注意控制锻炼时间，半年过度锻炼，避免引起肌肉拉伤。
五、个人感悟
肢带型肌营养不良是以累及骨盆带和肩胛带肌为主要临床特点的一组遗传性肌肉病，是进行性肌营养不良的一种，高发人群主要有儿童、青春期或者成年后的人群，发病后可能会像文中这位患者一样出现行走困难、抬腿无力的症状，也可能会出现心悸、水肿、呼吸困难等症状，建议其他群众注意根据具体情况判断是否需要去医院检查，如果已经通过检查确诊为肢带型肌营养不良，需要用药治疗，并注意在日常生活中配合进行锻炼，有助于促进病情恢复。