早期结肠癌手术治疗预后好，饮食调理需重视

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摘要：患者出现便稀、腹痛的异常症状，随着症状加重，来院就诊，经查体、胃镜检查、病理检查、结肠镜检查、盆腔增强CT检查后，被确诊为结肠癌，采用腹腔镜下结肠癌根治术治疗后，症状消失，预后较好，通过合理的饮食调理，2年内复查未出现复发，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：73岁

【疾病类型】结肠癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018/1/11

【治疗方案】腹腔镜下结肠癌根治术

【治疗周期】住院治疗14天，2年内复诊

【治疗效果】治疗效果较好，便稀、腹痛的症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述已经年过七旬，长期进食不规律，比较消瘦，从来没有胖过，最近这几个月以来一直感觉腹部隐痛，但是感觉并不明显。但是近1周左右，疼痛的感觉愈发严重，并且还出现便稀的情况，就来医院就诊。我通过对患者查体，发现没有明显异常。我告知患者仅仅进行查体，无法准确查明原因，需要住院进行进一步检查来确诊。患者思考后，同意住院，并且告知自己的家属来陪同。我询问患者得知，患者不存在家族遗传病史、药物过敏史。
二、治疗经过
我首先完善患者的胃镜检查，结果提示（胃窦）浅表黏膜组织中度慢性炎，固有腺体萎缩（+），考虑是慢性萎缩性胃炎。我让患者进行结肠镜检查，发现肠道内出现病变物，取组织进行活体组织检查，提示结肠癌。我随后让患者进行盆腔增强CT检查，结果显示升结肠近段肠壁不均匀增厚，相应肠壁增强扫描明显不均匀强化，肠腔狭窄，邻近系膜密度增高、血管影增多并多发肿大淋巴结，余未见异常，未见明显转移病灶。我考虑患者存在手术指征，于是决定采取腹腔镜下结肠癌根治术。我与患者及其家属充分沟通治疗方案后，获得他们的支持。于是在为患者排除手术禁忌症后，进行手术，术后进行病理检查，显示双侧切缘无癌，肠周淋巴结无癌，阑尾无癌，未出现转移和扩散。

三、治疗效果
患者经过14天的住院治疗后，自述便稀和腹痛的症状消失，未出现明显的术后并发症，并且进食和睡眠状况良好，可以适度下床活动。我对患者进行查体发现，术后创口愈合较好，于是拆线后，准予患者出院调养身体，但是叮嘱他两年内定期复诊。2年过去了，患者未出现复发，身体也稍微丰腴一些了，表示非常满意治疗效果，我由衷地为他感到高兴。
四、注意事项
患者在经过手术治疗后，病理检查结果较好，恢复较好，考虑到该疾病与饮食习惯相关，所以饮食不当是主要的病因之一，所以我叮嘱患者要注意饮食方面的调理：
1.患者在术后需要遵医嘱进食，在恢复期内尽量选择清淡、易咀嚼的流质或半流质食物，一定要戒烟、酒，保证蛋白质的充足摄入，有利于促进机体的恢复，在身体完全恢复后，可以恢复正常的进食习惯。
2.患者需要多吃新鲜的蔬菜、水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，有利于润肠和保持排便通畅，并且需要适量多喝水，以保证水分摄入充足。
3.患者要避免喝刺激性饮料，避免食用辛辣、刺激的食物，不吃过冷、过热的食物，少吃腌制、熏烤、油炸的食物，少吃坚硬的食物。
4.患者需要保证饮食均衡，养成良好的进食习惯，定时定量的用餐，避免暴饮暴食，不要偏食。
5.患者需要注意调整饮食结构，少食洋葱、大蒜、黄豆等易胀气的食物。
6.患者平常要少吃精米和精面，可适量摄入粗粮，注意保持低脂肪、低盐的饮食习惯，多吃瘦肉、鸡蛋、酸奶、奶酪等食物。
7.患者需要采取科学的烹饪方法，烹调食物时需要多采用蒸、炖、煮的方法，尽量避免熏、炸、烧、烤的烹饪方法，尽量保证食物的新鲜，避免摄入过多的食用油，不吃过期、变质的食物。
五、个人感悟
结肠癌是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，发病机制尚不清楚，可能与饮食有关，一般早期无明显症状，或者出现腹痛、腹部肿块等表现。该患者因长期进食不规律，出现腹痛、便稀的症状，检查后被确诊为结肠癌，经手术治疗，预后较好。我们可以从中了解到，日常生活中一定要注意饮食习惯，做到防患于未然。