药物、运动联合治疗肌营养不良，缓解病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者性别女，年龄为4岁，早产儿、顺产，婴幼儿时期存在学会翻身、爬行、坐立的时间比同龄人晚的情况，在近2岁时才学会独立行走，但直到4岁，也不能长时间行走，而且步态不稳，后前来本院就医，经体格检查、血清酶学检查确诊为肌营养不良，并进行药物治疗、康复训练，才缓解病情。

【基本信息】性别：女，年龄：4岁

【疾病类型】肌营养不良

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/5/29

【治疗方案】药物治疗（维生素E片、维生素D滴剂、醋酸泼尼松片）+运动治疗

【治疗周期】首先用药6个月，每3个月进行复查，复查后继续使用醋酸泼尼松片，用药3年，期间每3个月复查，并配合进行运动治疗

【治疗效果】走路不稳的情况有所缓解

一、初次面诊
患者为4岁的女孩，早产儿、顺产，既往发育情况不好，11个月才学会翻身、14个月学会爬行、17个月学会坐立，在近2岁时，才学会独立行走，在4岁时还不能长时间行走，步态也不稳，走路时摇摇晃晃，不能独立上楼梯。而在了解了这些情况后，我仔细观察了患者的四肢以及走姿，发现其四肢力量差、腓肠肌假性肥大，习惯用脚尖走路，而且容易跌倒、站起来困难，怀疑是肌营养不良导致的，遂安排患者进行血清酶学检查，而结果显示肌酸激酶为1767U/L、肌酸激酶同工酶为45U/L、乳酸脱氢酶为190U/L，严重高于正常值。综上进行分析，基本可以确定患者存在肌营养不良。

二、治疗经过
在明确该患者有肌营养不良的情况后，我立马与患者家长进行沟通，希望他们能够尽快让患者接受治疗，以便于尽早控制病情，患者家长也非常担心患者的病情，在得知具体情况后立即同意治疗。随后，我便安排患者进行药物治疗，即联合使用醋酸泼尼松片、维生素E片、维生素D滴剂，其中维生素E片、维生素D滴剂则有助于补充维生素，维持肌肉的正常发育，共用药6个月；而醋酸泼尼松片能够起到免疫抑制的作用，有助于延缓肌肉细胞的破坏，共用药3年。此外，为了锻炼患者的行走能力，在使用药物进行治疗的同时，还安排患者进行了运动治疗，具体为肌肉拉伸、练习行走等。
三、治疗效果
该患者虽然出现肌营养不良的情况，但由于及时进行了药物治疗以及运动治疗，使得病情发展得到控制，改善了肌肉力量。在用药后6个月进行复查，经体格检查可见，患者的四肢力量有所提高，腓肠肌假性肥大的症状也没有继续加重；而在后续使用醋酸泼尼松片3年后进行复查，通过血清酶学检查可见，患者的肌酸激酶有所下降，而且恢复情况比较好，行走能力提高。
四、注意事项
肌营养不良属于一种比较严重的情况，而患者的年龄又比较小，基本没有自理能力，我担心患者回家后的恢复情况，所以几次叮嘱患者家长注意监督患者遵守这些事项：
1.患者在回家后也需要注意按时服用药物，避免错服、漏服，同时建议家长多陪患者短距离行走或者练习游泳，有助于提高肌肉力量，并延缓病情发展。
2.在使用药物给患者进行治疗的同时，患者家长需要注意给患者进行食补，适量吃酸奶、奶酪、鸡蛋、鱼肉、虾仁等含钙量高的食物，以及橘子、菠菜、芒果等维生素含量高的食物。
五、个人感悟
肌营养不良是指一组以进行性加重的肌无力和支配运动的肌肉变性为特征的遗传性疾病群，发病后可能会像文中这位患者一样，出现步态不稳、四肢力量差、腓肠肌假性肥大、容易跌倒等临床症状，如果自己的孩子也出现类似的情况，但不确定是否为肌营养不良，建议家长注意带孩子去医院检查，以明确具体情况，然后根据具体情况通过使用药物、运动治疗等方法来缓解病情。