高血压患者的视力严重下降？小心有缺血性视神经病变！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有10年高血压疾病史，在没有服药的情况下，既往偶尔会出现头晕、头痛、耳鸣等症状，而从去年冬天开始，患者还经常出现视力模糊的情况，且视力在持续下降，遂前来本院就医。经血压检查、视力检查、视野检查、荧光素眼底血管造影法确诊为因高血压而导致的缺血性视神经病变，并进行药物治疗，才得以缓解症状。

【基本信息】性别：女，年龄：58岁

【疾病类型】缺血性视神经病变

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/4/19

【治疗方案】药物治疗（醋甲唑胺片、维生素B1片）

【治疗周期】用药2个月，用药结束后复查

【治疗效果】视力下降的情况得以缓解

一、初次面诊
患者为女性，58岁，自述有10年高血压疾病史，但血压只是轻度偏高，所以没有每天服用药物，只是在出现头晕、头痛、耳鸣等症状后服药。然而最近上述症状加重，还经常出现视力模糊的情况，且服药后效果不佳，以前左、右眼的视力都有4.9，现在看东西却模糊不清。在了解了基本情况后，我便安排患者进行了血压检查，发现其血压水平异常升高，舒张压为106mmHg、收缩压为165mmHg，血压水平较高。随后，我又安排患者进行视力检查、视野检查，发现患者的视力下降严重，左眼只有4.2、右眼只有4.3，且存在视野损伤。最后，我安排患者通过荧光素眼底血管造影法进行了测试，结果显示患者的视盘呈现低荧光，意味着存在缺血的问题。根据上述检查结果进行分析，基本可以确定患者有缺血性视神经病变，而且可能是高血压加重导致的。

二、治疗经过
得知自己因没有按规律服用降压药造成了高血压加重，还引起了缺血性视神经病变，患者十分后悔，不住抽打自己的脸，悔恨之前没有按时服用降压药，现在导致了眼瞎。见患者的情绪如此激动，我不由安慰患者，以后按时用药还能够缓解症状，不一定会引起眼瞎。听此，患者的情绪才逐渐稳定下来。随后，我便安排患者使用药物进行治疗。首先，由于患者出现缺血性视神经病变是因高血压加重导致的，我叮嘱患者以后必须按时服用降压药，有助于降低血压，避免异常升高的血压继续影响眼部功能。同时考虑到患者已经出现眼部不适的情况，还安排患者使用了醋醋甲唑胺片、维生素B1片，有助于降低眼部压力，营养眼部神经，缓解症状。
三、治疗效果
该患者之前仗着只是轻度高血压，一直没有按时服用降压药，以至于病情加重，但此次确诊为缺血性视神经病变后，患者积极配合治疗，一直在按时服药，所以也取得了比较好的治疗效果，在用药治疗后2个月，患者前来复查时，自述视力模糊的情况有所缓解，而经血压检查、视力检查也可见，患者的血压基本已经稳定，而且视力有所提高，整体恢复情况比较好。
四、注意事项
该患者的性格马虎，之前就经常忘记服用降压药，我担心他此次也会忘记服药，或者不遵守注意事项，所以几次叮嘱他：
1.在回家后，患者务必坚持按时服用药物，以便于控制血压水平，并缓解缺血性视神经病变，如果自行更改用药量或者私自停止服用药物，可能会影响药物发挥作用。
2.为了避免影响病情，患者还需要注意调整饮食结构，避免食用高钠食物，比如腌肉、咸鱼、咸菜等，尽量保持饮食清淡。
3.如果以后再次出现视力下降的症状，需要及时去医院检查。
五、个人感悟
缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧，造成视神经的损害，分为前部缺血性视神经病变和后部缺血性病变，而如果像文中这位患者一样患有高血压，而且不注意按时服药控制血压，很可能影响眼部健康，引起缺血性视神经病变，从而导致视力下降，所以建议其他高血压患者注意，应该按时吃饭，不能私自停药，以免导致眼部功能减退。