腹泻、腹痛、呕吐？可能是细菌性结肠炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者性别男，年龄为7岁，5天前晚上突然出现腹泻的情况，并且伴随腹痛，但起初症状不严重，患者家长便没有带其就医。但后来症状不断加重，患者排出大量的水样便，而且有严重的呕吐症状，才前来本院就医。经体格检查、粪便检查、结肠镜检查确诊为细菌性结肠炎，并进行药物治疗，得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】结肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/13

【治疗方案】药物治疗（蒙脱石混悬液、生理盐水、氯化钾注射液、葡萄糖注射液、小儿硫酸庆大霉素颗粒）

【治疗周期】用药4天，用药结束后进行复查

【治疗效果】腹泻、腹痛、排黏液脓血便等症状有所缓解

一、初次面诊
患者为7岁的男孩，经询问家长后得知，患者既往无药物、食物、花粉等过敏史，无家族遗传疾病，整体发育情况比较好。5天前去郊外农家乐游玩后，晚上突然开始出现轻微的腹泻、腹痛，家长误以为是吹风受寒所致，只给患者喝了大量的温水，未曾就医，但后来腹泻的症状不断加重，大便为水样便，而且伴随出现呕吐的症状。听此，我仔细检查了患者的腹部，发现存在压痛、肠鸣音亢进的情况，怀疑是肠道问题导致的，又安排患者进行粪便检查、结肠镜检查，而粪便检查显示患者的粪便中存在大肠杆菌；结肠镜检查的结果显示患者的结肠部位存在灶状出血点，故此基本确定是细菌性结肠炎。

二、治疗经过
因患者的年龄比较小，检查期间一直哭闹，在配合家长抚慰好患者后，我才与家长进一步沟通病情。之后，我又安排患者接受治疗。首先由于患者腹泻的情况比较严重，我安排其使用了蒙脱石混悬液，以便于止泻。待腹泻的症状得以缓解后，又安排患者通过静脉输液的方式使用生理盐水、氯化钾注射液、葡萄糖注射液，有助于补充体液，并缓解患者因腹泻、呕吐而出现的中度脱水的症状。最后，当腹泻、脱水的情况都有所好转后，又安排患者使用了小儿硫酸庆大霉素颗粒，有助于抗感染。
三、治疗效果
该患者是因感染大肠杆菌而出现的细菌性结肠炎，而且入院治疗时已经出现腹泻、呕吐、脱水等多种临床症状，但通过使用上述药物进行治疗后，基本使得病情得以控制，在用药结束后进行复查时，家长叙述患者腹泻、呕吐以及中度脱水的症状有所缓解，而且经体格检查也可见，患者的整体精神状态比较好，腹部压痛、肠鸣音亢进的情况得到控制。
四、注意事项
我担心该患者不清楚细菌性结肠炎的禁忌事项，所以几次叮嘱其家长注意监督孩子遵守这些事项：
1.细菌性结肠炎通常会对肠道功能造成比较大的影响，在病情尚未完全恢复的时候，需要注意避免食用辛辣、油腻的食物，比如辣椒、花椒、红烧肉、炸鸡等，尽量保持饮食清淡，可以适量吃山药粥、燕麦粥、南瓜粥等粥类食物。
2.患者家长还需要注意避免让患者接触可能会携带大肠杆菌的动物，比如家畜、家禽等，以免造成二次感染，从而导致病情加重。
五、个人感悟
细菌性结肠炎是由空肠弯曲菌、大肠杆菌等各种致病菌引起的一类特异性结肠炎，有明显的季节性，多发于夏秋季，高发人群则为婴幼儿、学龄前儿童以及2-7岁的儿童，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，建议其他家长以文中这个病例为鉴，带孩子出去游玩时避免让其与家畜、家禽亲密接触，以免感染上大肠杆菌或者其他致病菌，从而导致细菌性结肠炎。