使用多种药物联合治疗溃疡性结肠炎，缓解病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者性别女，年龄为32岁，去年冬天多次出现腹泻的症状，误以为是因春节期间饮食过于油腻导致的，只调整了饮食，未曾就医。后来腹泻加重，进入夏天后还出现阵发性腹痛、排黏液脓血便的情况，遂前来本院就医。经血常规、粪便检查、结肠镜检查确诊为溃疡性结肠炎，并进行药物治疗，才得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】结肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/7/13

【治疗方案】药物治疗（口服柳氮磺吡啶肠溶片+使用蒙脱石散、醋酸地塞米松注射液、硫酸庆大霉素注射液进行灌肠）

【治疗周期】用药3年，用药期间每3个月进行复查

【治疗效果】腹泻、腹痛、排黏液脓血便等症状有所缓解

一、初次面诊
患者为女性，年龄32岁，自述既往胃肠功能比较弱，经常在食用生冷、油腻、辛辣的食物后出现腹泻、腹痛的症状，而在去年冬天时，患者多次出现腹泻的症状，便误以为是饮食比较油腻导致的，遂只对饮食进行了调整，没有就医治疗，但后来腹泻的症状不断加重，在今年进入夏天后，患者还出现阵发性腹痛、排黏液脓血便的情况。在了解了这些情况后，我又对患者的腹部进行了检查，发现患者左下腹存在压痛，而且可以触及乙状结肠，怀疑是结肠问题导致的。随后，又安排患者进行血常规、粪便检查、结肠镜检查，其中血常规的结果显示血红蛋白为97g/L、白细胞计数为16.7×10^9/L、红细胞沉降率为30mm/60min，都高于或者低于正常值，遂初步确定可能是结肠炎；粪便检查显示，通过显微镜检查可见粪便中有大量的红细胞和白细胞，但病原学检查的结果则为阴性，遂排除因细菌、病毒、寄生虫感染而导致的结肠炎；而结肠镜检查的结果显示，患者的结肠存在溃疡，且黏膜充血、水肿。根据上述检查结果进行分析，基本可以确定患者有溃疡性结肠炎。

二、治疗经过
因担心拖延越久患者的病情越严重，所以明确是溃疡性结肠炎后，我立马与患者进行沟通，患者也害怕延误病情，在得知具体情况后立即同意入院进行治疗。随后，我便使用药物给患者进行了灌肠疗法，具体用药为蒙脱石散、醋酸地塞米松注射液、硫酸庆大霉素注射液，有助于促进结肠溃疡面愈合，并消除炎症、黏膜水肿。同时，为了进一步抗炎，在进行灌肠疗法后，我还安排患者口服柳氮磺吡啶肠溶片，以便于稳定病情，而且柳氮磺吡啶肠溶片需要长期使用，并且用药期间每3个月进行复查。
三、治疗效果
该患者虽然患有溃疡性结肠炎，但由于发病时间比较短，前来本院就医时病情还比较轻微，所以在使用上述药物进行治疗后，取得了比较好的治疗效果，使得患者入院时所出现的一系列临床症状，比如腹泻、阵发性腹痛、排黏液脓血便等，基本得到缓解，而且在后续用药期间进行复查，患者自述恢复情况比较好，胃肠出现不适的症状的次数减少。
四、注意事项
该患者既往存在胃肠功能比较弱的问题，现在又患有溃疡性结肠炎，我担心她触碰日常注意事项，所以几次叮嘱：
1.溃疡性结肠炎一般会影响胃肠功能，患者需要注意调整饮食，避免食用油腻、生冷、辛辣的食物，比如肥肉、雪糕、火锅等，以免刺激肠道，加重肠道负担，引起不适。
2.溃疡性结肠炎的病程通常比较长，需要长期使用药物进行治疗，患者回家后需要注意按时用药，避免漏服，以免影响药物发挥作用，更不能私自停止服用药物，这可能会影响病情恢复。
五、个人感悟
溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期，发病高峰年龄为20-49岁，通常可以发生在结、直肠的任何部位，其中以直肠和乙状结肠最为常见，如果患上此种疾病，可能会像文中这位患者一样出现腹痛、腹泻、排黏液脓血便的症状，建议其他群众注意关注个人身体情况，一旦出现异常，需要及时就医。同时，因溃疡性结肠炎的病程比较长，患者需要长期服用药物进行治疗，患者家属也需要注意调整患者的饮食，避免让其食用油腻、生冷、辛辣之物。