出现真性红细胞增多症及时治疗，保证生活质量

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名72岁的男性，有10年高血压病史，期间间断性出现头晕，就诊前还出现肢体活动不佳的症状。查体检查肢体多处呈紫红色，经由血常规显示血象升高，经磁共振检查可见血栓形成，经骨髓象显示三项增生，初步诊断为真性红细胞增多症，通过放血、化疗、药物等方式进行治疗，效果较好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：72岁

【疾病类型】真性红细胞增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/2/21

【治疗方案】放血治疗+化学疗法（羟基脲片、环磷酰胺片）+药物治疗（重组人干扰素α2b注射液、阿司匹林肠溶片、硝苯地平缓释片）

【治疗周期】住院21天

【治疗效果】治疗效果较好，头晕、肢体活动不佳等症状缓解

一、初次面诊
当日下午1点，一位患者由家属搀扶到科室就诊，说是自己一边肢体都快动不了。我看患者面色较为痛苦，于是赶紧询问具体情况，患者自述到就诊前3天左右开始出现无诱因的肢体活动不佳的症状，初时未在意，以为是疲劳引起的，稍加休息后一定程度上缓解，但随即又复发加重。我又询问了患者过往病史，患者表示过往10年的高血压病史，期间会出现不间断的头晕症状。我及时安排患者进行检查，查体检查肢体面、唇、四肢末端等呈紫红色，血压172/110mmHg，经由血常规显示红细胞9.3×10^12/L，血红蛋白显示202g/L，白细胞显示13.9×10^9/L，血小板显示504×10^9/L，经磁共振检查可见脑部血栓形成，经骨髓象检查可见三系增生骨髓象，初步诊断为真性红细胞增多症，

二、治疗经过
患者面色较为难受，我也挺着急，我简明地向患者及其家属讲明了病情现状。患者出现的是真性红细胞增多症，通俗的讲就是多血症，需及时干预治疗。患者家属着急的询问该怎么治疗，我先是安抚了一下患者及其家属的情绪，拿出我拟定的治疗方案，首先考虑到患者出现头晕、单侧肢体活动不佳等较为严重的症状，还伴随有血栓形成，加上血压较高，需通过及时对症治疗，可考虑使用放血疗法减少血液量，配合羟基脲片、环磷酰胺片等药物，抑制病情发展，再使用重组人干扰素α2b注射液减少细胞增殖，加强治疗效果，同时还需阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，并硝苯地平缓释片降低血压。患者及家属对此没有异议。
为方便治疗，我安排了患者住院观察，完善相关检查后，在其他医生配合下根据上述方案进行治疗，放血治疗期间，为防止血小板、红细胞出现反跳升高，以同样速率输入同型血浆，所幸，患者较为配合，治疗过程较为顺利。
三、治疗效果
经过治疗后，患者头晕的症状有所缓解，身体未见明显的不适症状，经过常规护理，血压指数回落到121/85mmHg，单侧肢体活动不佳的症状也有所缓解，随着时间推移，患者身体也逐渐恢复，整体的恢复情况较为良好，已无明显的不适症状，各项体征较为稳定，血常规恢复到正常的指标安慰，经由磁共振检查可见脑部血栓减轻，自行出院进行休养。
四、注意事项
患者身体基本康复时，比较开心，激动地向我表示感谢，我微笑着作出回应，告诉他还不要太过放松，以后还需做好护理。患者信心满满，表示会配合我一起战胜疾病，于是，我在其出院之际，我给了患者一些建议：
1.日常生活中需注意保持饮食清淡，主要是因为患者具有高血压、脑血栓等症状，过于油腻刺激的食物，不利于身体恢复；
2.同时还需戒烟戒酒，避免久坐久站，平时适当进行活动，可以促进全身血液循环，对病症恢复有一定帮助
3.同时还需注意规范地用药，帮助控制病情，若出现不适，及时到医院复诊。
五、个人感悟
真性红细胞增多症是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。本病一般进程较慢，通常经历以下两个前后两个进展阶段，其中前期，常有会红细胞增多的表现；而后期，常会表现为全血细胞减少、髓外造血、肝脾肿大、脾亢、骨髓纤维化等，治疗难度较大。所幸，此次患者治疗较为及时，真性红细胞增多症还算太过严重，经过有效地控制了病程的进展，较好的保护好了患者的身体健康。建议出现真性红细胞增多症，应当加强认识，及时就医进行治疗。