无诱因出现腹痛、便血需警惕，可能是绒毛状腺瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现大便带血和腹痛的症状未引起重视，导致症状加剧，遂来院就诊，经肛门指诊、肠镜检查、活体组织检查、磁共振平扫后，被确诊为绒毛状腺瘤，采取经肛门息肉切除术治疗后，病理检查结果良好，异常症状消失，术后一年复查，未出现复发的情况。

【基本信息】性别：男，年龄：36岁

【疾病类型】绒毛状腺瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/3/1

【治疗方案】经肛门息肉切除术

【治疗周期】住院治疗7天，1年后复诊

【治疗效果】治疗效果较好，大便带血、腹痛等异常症状消失

一、初次面诊
患者来我院就诊，自述近半年以来，无明显诱因出现大便带血和腹痛的症状，血量不多，附着于大便的表面，呈现鲜红色，伴随里急后重感，一直没有进行有效治疗，近1个月左右，便血次数增多，出现腹泻的新症状，每日排便4-5次，非常担心，于是来院就诊。我完善患者的肛门指诊，发现齿线上3cm前正中可触及明显的肿块，大小约2*3cm，指套染血。随后我让患者进行磁共振平扫，显示直肠下段前壁富血供实质性占位。最后让患者进行结肠镜检查显示距肛门4cm处见不规则新生物。随后进行活体组织检查，提示为绒毛状腺瘤。

二、治疗经过
我告知患者及其家属，该疾病一般需要及时行手术治疗，并且通过病理检查来排除恶变的可能性，患者及家属经考虑后同意手术。我考虑到患者的息肉距肛门较近，决定采取经肛门息肉切除术，手术过程非常的顺利，耗时40分钟左右，术后将切除的息肉组织送病理检查，检查结果提示为绒毛状腺瘤，局灶区域腺上皮高级别上皮内瘤变，肿块大小为2.5*1.5*1cm，切缘及基底（-），未发生转移和扩散。术后及时安排患者返回病房休息，监测其生命体征是否稳定。
三、治疗效果
患者术后经过7天的住院治疗，自述便血、腹痛、腹泻等不适症状消退，排便通畅，排便次数恢复正常，每日1-2次，大便成形，且颜色为淡黄色，进食状态和睡眠治疗较好，可以适度活动。我通过给患者查体发现，患者的术区恢复较好，未出现术后感染的情况，给予出院，1年后患者再次复查肠镜检查，提示结果无异常。患者对治疗效果非常满意，我看着患者的健康状况好转，倍感欣慰。
四、注意事项
患者在经过手术治疗后，术后恢复较好，不适症状消失，由于病理检查结果良好，不用采取后续治疗，我为患者感到开心。但是我也叮嘱患者及其家属，术后恢复不可忽视，需要注意以下事项：
1.患者在出院后规律作息、保证充足的睡眠时间，避免劳累，适当进行运动，但不要进行剧烈运动，避免过度疲劳。
2.患者需要保持良好的心态，及时排解不良的情绪，并且戒烟和戒酒。
3.患者恢复正常饮食后尽量选择清淡、易咀嚼的食物，保证营养摄入全面，不要偏食。
五、个人感悟
绒毛状腺瘤是发生在结肠上的腺瘤，容易发生恶变，一经发现就需要高度重视，该疾病可能会导致患者出现腹泻、便血、腹痛等异常的症状，主要采取手术治疗，术后进行病理检查。该病例的患者就是出现了以上的异常症状后，未及时治疗，在症状加剧后才来院诊治。虽然患者术后预后较好，未出现扩散和转移，但是大家不要抱有侥幸心态，应该积极检查和及时治疗。