冠状动脉粥样硬化性心脏病可能会诱发窦性心动过缓

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位68岁的女性，近两年来一直存在心悸、胸闷的症状，曾被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，吃药休息后即可缓解。但是最近两周自觉症状越来越严重，药物治疗效果不佳，于是在家人的陪伴下来医院就诊。经检查，发现是冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的窦性心动过缓。在积极使用药物治疗后，现病情已经好转。

【基本信息】性别：女，年龄：68岁

【疾病类型】窦性心动过缓

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/12/10

【治疗方案】药物治疗（注射用烟酸、注射用环磷腺苷、芪苈强心胶囊、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、坎地沙坦酯片）

【治疗周期】住院5天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，病情好转

一、初次面诊
患者在两年前就经常会出现心悸、胸闷的症状，当时去医院被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，长期使用药物来缓解症状。但是两周前发现不适的症状越来越严重，活动时症状明显，偶感心前区隐痛不适，伴头痛，并且在吃药后效果也不是很好，于是在家人的陪伴下来到我院就诊。我首先对患者进行了查体，并安排患者进行了血常规检查、心电图检查。查体发现患者心率56次/分，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；血常规正常；心电图显示窦性P波顺序发生，且心房率55次/min，并且患者有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病史。根据诊断，考虑可能存在窦性心动过缓的情况。

二、治疗经过
我将检查结果告诉了患者及患者的家属，并建议他们让患者入院进行治疗。患者的家属比较担心患者的身体，在商量后，表示同意入院。首先我给患者完善了入院检查，给患者使用了注射用烟酸来扩张血管、改善循环以及改善冠状动脉缺血的情况。另外，我还给患者使用了注射用环磷腺苷、芪苈强心胶囊、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片以及坎地沙坦酯片。注射用环磷腺苷为血管舒张药，可以营养心肌，改善心肌缺氧的情况；芪苈强心胶囊能活血通络，增强心肌收缩力；硫酸氢氯吡格雷片和阿托伐他汀钙片可以抗血小板聚集，稳定斑块；坎地沙坦酯片可以控制血压。
三、治疗效果
整体来说，治疗效果还是比较好的，并且在患者家属的悉心照料下，患者的精神状态非常好。在治疗的第三天，患者告诉我，她胸闷、心悸的症状和入院相比明显减轻了，我让患者继续检查治疗。在入院第五天，患者的胸闷、心悸的症状已经基本消失了，要求出院。复查发现患者的心率为65次/分，动态心电图情况尚可，于是予以出院。
四、注意事项
看到患者病情好转，为此我也非常的高兴。在患者出院前，我又给她叮嘱了以下几点注意事项：
1.平时要保持规律的作息时间，多注意休息，不要过度劳累，也尽量不要熬夜，保证每天充足的睡眠。
2.避免劳累、受凉、情绪激动等，如果出现不适症状，及时门诊随访。
3.可以适当进行一些体育锻炼，比如慢跑、打太极等，一般可以增强心肺功能，有利于身体的健康。
4.少食多餐，避免暴饮暴食，可以多吃一些营养丰富的食物，比如鸡肉、排骨、鸡蛋、橘子等。
五、个人感悟
成年人正常的心动节律一般称为窦性心律，而窦性心律过缓通常是指成年人的心率小于60次/分，可能是病理因素、生理因素、药物因素等导致的。而该患者患有冠状动脉粥样硬化心脏病，并且心率56次/分，很可能窦性心律过缓是该病诱发的。如果是生理性的窦性心律过缓，通常无需进行特殊的治疗，而病理性的窦性心动过缓，一般在原发病得到控制后，预后良好。