红细胞异常增高需警惕，谨防出现真性红细胞增多症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主诉多年间断性头晕，前段时间体检时出现红细胞升高的症状。查体检查发现眼底充血，经由血常规可见血象升高，经颅内CT检查可见少数血栓形成，经骨髓象检查各项显示增生明显活跃，初步判断为真性红细胞增多症。通过放血、化疗、药物等方式进行治疗，效果较好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：45岁

【疾病类型】真性红细胞增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/2/22

【治疗方案】放血治疗+化学疗法（羟基脲片）+药物治疗（重组人干扰素α2b注射液、阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院16天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失

一、初次面诊
当日中午12点左右，科室来了一位中年妇女。患者由其家属陪同到了科室，患者递给我一张血常规的检查单，我见红细胞、血红蛋白、红细胞比容等都异常升高，经过一番交谈，我了解到前段时间患者进行体检时发现血象升高的症状，咨询了一下医生朋友，说是疾病可大可小，建议就医进行明确，遂到我院进行治疗。我询问患者是否有不适症状，患者表示这几年一直不断的出现头晕的症状，有时还会伴随有耳鸣、乏力等，我又询问患者既往病史，患者表示既往体健。为明确病因，我立即安排患者进行检查，经查体检查发现眼底充血，经由血常规检查可见上述血象升高，经颅内CT检查可见少数血栓形成，经骨髓象检查各项显示粒、红与巨核细胞等均出现增生，以红细胞最为显著，初步判断为真性红细胞增多症。

二、治疗经过
患者的临床症状较为明显，还出现了血栓，我担心可能会延误病情，于是和患者家属讲明病情现状后，安排其完成住院手续。患者一听需要住院，似乎有些被吓到了，我连忙安抚了一下患者情绪，简短的讨论了一下治疗方案。首先，患者出现的是真性红细胞增多症，考虑还处于疾病的增生期，可以通过放血治疗，降低血容量，缓解症状，并配合羟基脲片帮助控制病情，再使用重组人干扰素α2b注射液，抑制局部细胞增长，同时考虑到患者出现了血栓形成的症状，可以使用阿司匹林肠溶片，缓解血栓形成的症状。患者听完治疗方案后，信心似乎也恢复不少，表示愿意积极配合治疗。于是在其他医生配合下，我采取上述治疗方式控制患者的病情，令人欣慰的是治疗过程较为顺利。
三、治疗效果
经过治疗后，患者各项身体体征较为平稳，但精神较差，考虑是治疗后的常规反应，进行观察保守治疗。随着时间推移，患者整体恢复情况较为良好，头晕的症状有效地缓解，未出现耳鸣、乏力等现象。直到患者出院前，自觉已无明显不适症状，进行查体检查无明显异常，血常规检查各项指标均回落至正常范围，进行CT检查可见血栓症状明显减轻，看到患者恢复较为良好，准许出院休养。
四、注意事项
看着患者逐渐恢复，我长舒了一口气，但我知道治疗还远未结束，主要是因为真性红细胞增多症是一种慢性疾病，其治疗周期一般较长，若不做好护理，极易引发严重的并发症，所以在患者出院之际，我要求她注意以下事项：
1.首先患者的饮食尽量保持低糖、低油，可以适当地多喝一些水，对病症恢复有一定的帮助；
2.患者平时要注意休息，保持充足睡眠，同时还需保持心态放松，还可适当进行锻炼，提高身体素质；
3平时患者还需要严格的按照说明进行服药，注重保持血管健康，防止出现较为严重的并发症状。
五、个人感悟
真性红细胞增多症是一种克隆性红细胞增多为主的骨髓增生性疾病。本病的并发症较多，主要以出血、血栓、栓塞等为主，若不进行控制，可对患者的生命安全造成威胁。但此次患者出现红细胞的异常现象时就引起了重视，经过有效地治疗，血栓症状减轻，临床症状缓解，很好的控制了并发症的进程，最大限度的保护好了自身身体健康。建议其他患者应当如同该患者一般，及时就医，方便更快、更精准的找准病因，并及时进行治疗，保护身体健康。