多年反复头晕，可能是真性红细胞增多症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为67岁的男性，就诊前反复头晕7年，并伴有瘙痒的现象，查体检查面颊、口等多处充血明显，经超声检查显示脾大，经血常规检查显示全血象升高，又进行骨髓象检查显示三项增生，初步诊断为真性红细胞增多症，考虑患者实际情况，采用放血、化学疗法、药物等多种方式进行治疗，预后较为良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】真性红细胞增多症

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/10/11

【治疗方案】放血治疗+化学疗法（羟基脲片）+药物治疗（重组人干扰素α2b注射液、盐酸赛庚啶片）

【治疗周期】住院12天，定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失，未见复发

一、初次面诊
当日上午10左右，科室来一名老人。初见患者时，看起来精神欠佳，面色发绀，进行问诊了解到，患者7年开始无诱因出现头晕的症状，初时未引起重视，以为是劳累过度，但经过就医治疗症状一直反复，去过多家医院，未得到有效治疗，期间还出现了瘙痒的症状。我询问了患者既往病史，患者表示过往高血压的，平时有在使用药物自觉血压控制良好。为明确病因，我为患者安排了相关检查，经查体检查发现面颊、口、眼等充血明显，血压正常，经过血常规检查显示红细胞8.2×10^12/L，血红蛋白显示192g/L，白细胞显示13.2×10^9/L，血小板显示464×10^9/L，经超声检查可见脾大，为进一步明确病因进行骨髓象检查，可见粒细胞系统，红细胞系统，还有巨细胞系统同时增生。结合患者的临床症状以及检查结果，初步诊断为真性红细胞增多症。

二、治疗经过
拿到检查结果后，我赶紧告知患者他出现的是真性红细胞增多症。患者听到结果后显得比较茫然，我简要解释道，这是一种造血干细胞异常增多引起的病症，是一种较为严重的疾病。患者有些灰心，询问是否能治疗，我表示积极的治疗通常可以有效地控制病情。于是，我和患者简单的商议后，敲定了治疗方案。因为考虑患者出现真性红细胞增多症主要以尽快使血容量及红细胞容量接近正常为主要目的，可考虑使用放血治疗达到治疗效果，配合使用羟基脲片的化学疗法，控制病情同时使用重组人干扰素α2b注射液抑制细胞增殖，盐酸赛庚啶片缓解瘙痒症状。为方便治疗，我及时安排患者办理好入院手续后，进行相关的药敏实验，根据上述方式对患者展开了治疗。
三、治疗效果
经过治疗后，患者自觉头晕症状有所减轻，身体未出现明显的不适症状，血小板未出现反跳升高，生命体征较为良好，无异常战争表现。随着治疗时间的推移，患者病症得到了进一步的控制，其中头晕的症状明显改善，瘙痒的症状基本消失，经过查体检查可见充血症状消失，经由血常规显示各项指标基本回落到正常范围，考虑体征平稳，出院自行休养。
四、注意事项
随着患者症状逐渐改善，我也能感受到患者开心的心情。患者向我表示道自己又有了战胜疾病的信心，我回应道会为他打气加油。所以在其出院之际，我特意的叮嘱了他要注意如下事项，防治病症复发：
1.日常生活中需注意保持饮食清淡，尽量不吃油腻、糖分含量较高的食物，注意保持血管健康；
2.平时要注意规范生活作息，起居有度，注意劳逸结合，避免过度劳累；
3.同时还需注意坚持合理规范的用药，但治疗过程中出现了不良反应，及时就医。
五、个人感悟
真性红细胞增多症是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病，由于红细胞异常增多，容易导致血液黏度增高，可诱发血栓、头痛、虚弱、眩晕、瘙痒等症状。此次患者就出现了较为明显的头晕、瘙痒症状。需注意的是，真性红细胞增多症是一种较为严重的病症，需要患者及时就医，如此患者一样以控制病情，防止并发症为主要治疗方向，一般能最大程度地保证患者的生命安全。