不注意饮食卫生，小心甲型病毒性肝炎来“打扰“

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因为饮食不洁，导致病毒感染，出现恶心、呕吐、乏力等不适的症状，来医院经过查体、肝功能检查、病原学检查后，被确诊为甲型病毒性肝炎，采取异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、注射用泮托拉唑钠药物治疗后，预后较好，症状基本都消退。

【基本信息】性别：男，年龄：43个月

【疾病类型】甲型病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/2/19

【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽、注射用泮托拉唑钠）

【治疗周期】住院治疗8天

【治疗效果】治疗效果较好，食欲不佳、恶心、呕吐等不适症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室就诊，自述今年43岁，是一名外贸公司的职员，因为工作的原因，经常需要加班至深夜，到家已经很晚了，基本没有时间自己做饭，所以为了方便，平时吃外卖比较频繁。但是最近的1周内，经常感到乏力，浑身没劲，食欲开始下降，自己喜欢吃的东西也没了食欲，刚开始一直以为是最近的工作压力太大造成的，所以没有引起重视，就请假休息了几天。但是在休息的几天时间里，症状并没有得到改善，还逐渐加重，随后还出现恶心、呕吐的新症状，并且感到腹部隐痛，迟迟无法缓解，于是在家人的陪伴下前来我院就诊。我通过对患者进行初步查体发现，患者出现发热，体温经过测量在38℃左右，全身乏力，精神状态不佳，食欲不佳，恶心、呕吐，上腹部饱胀不适，肝区存在压痛。我还让患者进行血常规检查，发现患者的外周血常规白细胞计数减少，可伴有轻度淋巴细胞比例增高。我怀疑患者时肝炎，但是具体的疾病类型，还需要进一步检查，于是我建议患者及时入院完善进一步的检查，确定病因后进行下一步的诊治，患者表示接受。我进一步询问患者的病史，发现患者无饮酒史、吸烟史、家族遗传病史、传染病史，既往身体健康，无基础病。
二、治疗经过
我进一步对患者完善肝功能检查，结果提示谷丙转氨酶379U/L（正常值0-40U/L），总胆红素86umol/L（正常值5.1-19.0umol/L），提示肝功能受损。我对患者进行腹部超声检查，结果提示没有明显异常，排除了胆道梗阻及慢性肝炎的可能性。我还让患者进行病原学检查，提示乙肝、丁肝、戊肝及丙肝均为阴性，甲肝IgM抗体阳性。患者最终被确诊为甲型病毒性肝炎。考虑到患者处于疾病的早期，症状较轻，所以主要采取药物治疗，我与患者及其家属沟通后，获得他们的认可。我给患者使用异甘草酸镁注射液、注射用还原型谷胱甘肽来进行护肝和降酶，并且给患者使用注射用泮托拉唑钠来抑酸和护胃。

三、治疗效果
患者住院治疗8天以后，自述症状明显有所好转，整个人的精神状态和体力都恢复了很多，恶心、呕吐的症状消失，肝区压痛逐渐消散，进食状况和睡眠状况较好。我给患者复查肝功能，结果提示谷丙转氨酶由379U/L降至46.4U/L，总胆红素由86umol/L降至7.3umol/L。我准予患者出院，调养身体。患者及其家属表达了对治疗效果的认可，我看着患者的逐步恢复，倍感高兴。
四、注意事项
患者经过治疗后，不适症状基本消失，病情控制较好，我也为他感到高兴。但是该疾病可能会导致患者免疫力下降，造成疾病可持续进展，可能引起多种严重并发症，所以我反复叮嘱患者及其家属需要注意以下事项：
1、患者需要保证日常作息规律，早睡早起，避免熬夜和劳累。
2、患者需要忌食辛辣食品，避免加重胃肠负担，使病情加重
3、该疾病属于消化道传播疾病，可通过粪口途径传染，所以患者的碗筷需要与他人隔离开，避免传染给其他人。
五、个人感悟
该患者可能是食用不卫生的食物导致病毒进入体内，引起甲型病毒性肝炎，给予对症药物治疗后症状好转。由此可知，甲型病毒性肝炎是由甲型肝炎病毒引起的肝脏病变，具有传染性，其传播途径是粪口传播，临床表现为乏力、疲乏无力、不思饮食、小便颜色加深等，患病后一般需要卧床休息，治疗以以药物对症治疗为主，及时治疗基本可以治愈。