痿证导致下肢无力？中西结合来帮忙

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的男性，有慢性胃炎病史，食欲不振2月余，4小时前出现双下肢无力症状，行走不能，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为痿证，与患者及家属沟通后使用中药、西药结合进行治疗。治疗1周后患者双下肢无力症状消失，食欲正常。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】痿证

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2020/4/16

【治疗方案】中药（参苓白术散）+西药（氯化钾片、门冬氨酸钾镁注射液、奥美拉唑肠溶胶囊）

【治疗周期】治疗1周，定期复查

【治疗效果】双下肢无力症状消失，食欲正常

一、初次面诊
患者是被家属背着来医院的。进入诊室后患者家属气喘吁吁，我上前帮忙放下患者，并安置在椅子上坐好。我问患者是哪里不舒服，是不是腿脚不方便，想检查腿方面的问题。患者告诉我，他今年40岁，最近这2个多月食欲一直不是很好，基本上都是喝粥，对其他东西没什么胃口，还经常便秘，人也瘦了不少。大概来医院4小时前，在家做了会儿家务后突然感觉两条腿没力气，甚至都没法自己走路了，把他吓坏了，赶紧让人背他来医院。我问患者有没有什么病史，患者说他有慢性胃炎。
了解完患者的基本情况，我先为患者进行体格检查，检查显示患者神清，精神差，双肺呼吸音清，心率83次/分，律齐，双下肢肌力三级，双上肢肌力正常。然后为患者进行望诊、脉诊，显示神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细弱。这个时候我心里已经有了一个基本的判断，患者是痿证的可能性比较高。为了明确诊断，我安排患者进行血液电解质检查、心电图，血液电解质检查显示钾2.70mmol/L，心电图显示T波低平。结合患者的症状、检查结果以及病史，痿证诊断明确。

二、治疗经过
我将病情告知患者及其家属，告诉他们这个病应该和患者最近食欲不振，进食过少导致钾摄入量不足有关。患者说那他是不是现在回家多吃饭就行了，我摇摇头说，因为他现在症状比较明显，只是饮食调理效果不是很理想，需要采用中、西药结合进行治疗。患者及家属经过讨论后同意了我的治疗方案。
因为患者血钾较低，所以现在最重要的就是补钾，我给患者开具了氯化钾片、门冬氨酸钾镁注射液补钾，缓解双下肢无力的症状。而且考虑到患者患有慢性胃炎，所以予以奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。除了西药，我还给患者使用了中药。中药通常需要辨证论治，患者舌淡苔薄白，脉细弱，属于痿证中的脾胃虚弱证，所以予以“参苓白术散”加减，该方剂主要有白扁豆、白术、茯苓、甘草等中药材，有补脾胃，益肺气的功效。
三、治疗效果
治疗3天后，患者复查血液电解质检查，显示钾3.14mmol/L，患者双下肢无力症状较治疗前明显好转，逐渐恢复正常行走。治疗1周后，患者双下肢无力症状消失，复查血液电解质检查显示钾3.51mmol/L，恢复正常水平。患者说他现在食欲正常了，吃东西特别香，而且可以自己走路了，每天吃完晚饭他都会出门散一会儿步。患者对治疗效果很满意。
四、注意事项
患者恢复得很好，我也为患者感到高兴。不过为了避免患者今后再出现这种情况，我提醒患者要注意以下事项：
1.注意饮食卫生，合理饮食，保证钾的摄入量，可以适量吃香蕉、草莓、柑橘、葡萄、西瓜等富含钾的食物。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，戒烟戒酒，避免过度运动，避免过度劳累，可以适当运动，有利于身体恢复。
3.保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪。
4.如果出现呕吐、乏力、腹泻或者其他不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
痿证是中医病名，是指肢体痿弱无力，不能随意运动的一类病证，可能与饮食、久病劳倦等因素损及脏腑，导致脾胃虚弱、肝肾亏损有关。通常进行中医治疗时，要做到辨证论治。该患者是痿证中的脾胃虚弱证，可能是脾胃虚弱引起的脾胃运化功能失常，因此予以“参苓白术散”加减治疗，治疗效果很理想，我很欣慰。
痿证如果病情比较轻，治疗比较及时，通常治疗效果比较好；如果病情比较严重，治疗不及时或者治疗不当，可能会导致病势缠绵。