冠状沟周围有小丘疹？别怕，可能是珍珠状阴茎丘疹！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者洗澡时无意间发现自己的阴茎冠状沟周围存在小丘疹，虽然没有明显不适症状，但患者还是觉得不太放心，于是来到本医院进行检查。我给患者进行体格检查、醋酸白试验等检查，诊断患者为珍珠状阴茎丘疹，且患者存在包皮过长的问题。在给患者进行手术和药物治疗后，患者的恢复情况较好，伤口愈合良好。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】珍珠状阴茎丘疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/9/2

【治疗方案】手术（包皮环切术）+药物治疗（左氧氟沙星片）

【治疗周期】住院治疗3天，1月后复查

【治疗效果】患者的恢复情况较好，伤口愈合良好

一、初次面诊
患者是一位25岁的男性，来到我的诊室时，显得格外焦虑不安，我立即询问患者的情况，了解到，患者前几天洗澡时，无意中发现自己的阴茎冠状沟周围出现了一些小丘疹，仔细清洗后还是无法洗掉，虽然患者没有感到疼痛、瘙痒等不适症状，但是，患者还是比较担心，觉得自己有可能是得了尖锐湿疣，于是赶紧来到本院就诊。我给患者进行体格检查，患者的体温、血压、呼吸等情况均正常，阴茎冠状沟周围存在珍珠状丘疹，颜色和患者的龟头颜色是一样的，触痛阴性，无肿胀、脱屑、破溃等症状，包皮较长。根据患者的症状，我初步怀疑患者并不是得了尖锐湿疣，而是得了珍珠状阴茎丘疹。
珍珠状阴茎丘疹的典型症状就是在阴茎冠状沟或冠状边缘出现珍珠状丘疹，有时候也可能会分布到龟头、系带或者阴茎体上。丘疹颜色因人而异，可能是白色、黄色的，也可能是红色的，表面光滑，有光泽，质地较硬，通常无压痛，也不会破溃。疾病早期，患者的丘疹通常会呈现圆顶形，生长比较缓慢，而随着病变的进展可变为锥状，顶端有绒毛样物质，可以通过擦洗将绒毛去除，但之后还可能会再次出现。并且，如果没有伴随炎症，此疾病通常不会导致患者出现瘙痒、疼痛的情况。
患者目前的症状表现比较符合珍珠状阴茎丘疹，因此我安抚患者的情绪，让他不用过于担心，可以先配合我进行更准确的检查，来明确自身情况，他的问题不一定就是尖锐湿疣导致的。患者表示，他会积极配合检查的。
二、治疗经过
为明确诊断，我给患者安排了醋酸白试验，结果为阴性，可以排除尖锐湿疣。又取下适量丘疹组织，进行病理学检查，发现丘疹核心为增生的正常结缔组织，结缔组织内可见丰富的扩张的血管，有少量淋巴组织浸润，符合珍珠状阴茎丘疹的情况。因此，我确诊患者为珍珠状阴茎丘疹。随后，我与患者进行了沟通，我告诉患者，珍珠状阴茎丘疹可能与包皮过长有关，一般是无需治疗的，患者也没有出现不适症状，因此不用过于焦虑。但患者还是不放心，表示既然此疾病与包皮过长有关，那么他想切除过长的包皮。考虑到患者的心理负担较大，且包皮确实比较长，可以进行手术，因此我建议患者进行包皮环切术，可以减轻局部刺激，减少丘疹的数量。患者非常愿意接受手术，于是我给患者完善术前检查，排除手术禁忌症后，在局麻下给患者进行了包皮环切术，手术顺利，术后，我给患者开具了左氧氟沙星片，进行抗感染治疗。

三、治疗效果
患者在接受手术后，我密切关注他的身体情况，确保没有异常情况出现。患者的恢复情况较好，没有出现伤口红肿、异常出血、渗液等不良反应。并且，患者的心理负担也少了很多，不再成天忧虑，查房时，我注意到患者的心情较好，精神面貌也比治疗前好了很多。患者的情况稳定，我让患者出院回家休息，1月后返回医院复查。复查时，患者的伤口愈合良好，无异常情况。
四、注意事项
我送患者离开医院的时候，有点担心患者没有做好后续护理，导致恢复情况不佳，因此，我多次嘱咐患者，一定要重视以下几点：
1.患者要注意休息，手术对身体是有一定的损伤的，如果过早进行剧烈运动或过度劳累，容易影响身体的恢复效果。
2.患者要注意局部的清洁卫生，避免让尿液、汗液刺激到伤口，出现感染的情况。还应更换柔软、舒适的内裤，避免局部受到摩擦，导致身体不适。
3.患者要多吃富含蛋白质、维生素的食物，比如草莓、橙子、牛奶、鸡蛋等，为身体补充营养，有利于身体恢复。
五、个人感悟
珍珠状阴茎丘疹是一种生理发育的变异表现，表现为环绕阴茎冠状沟呈串珠样排列的小珍珠状丘疹，对健康无影响，因此通常是无需治疗的。但由于本案例中的这位患者过于担心自身情况，且的确存在包皮过长的症状，因此给予其包皮环切术，切除过长的包皮，从而可以避免包皮垢过多聚集，有助于减少局部刺激，一定程度上可以减少珍珠状丘疹的数量。如果个体确诊珍珠状阴茎丘疹，但无其他问题，则无需像此位患者一样忧虑，此病是不会影响大家的健康的。