皮肤长红斑、水疱？警惕是疱疹样皮炎在为非作歹！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1个月前无明显诱因地感到肩背部、腰部瘙痒，一开始以为被蚊子咬了，就没有多加重视，随后出现成片的红斑与水疱，于是赶紧来本院就诊。我给患者进行体格检查、皮肤组织病理检查，诊断患者为疱疹样皮炎。给予患者药物治疗后，患者的皮肤瘙痒症状基本消失，水疱、红斑明显减退。

【基本信息】性别：女，年龄：44岁

【疾病类型】疱疹样皮炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/9/11

【治疗方案】药物治疗（氨苯砜片）

【治疗周期】药物治疗2周，持续随访

【治疗效果】患者的皮肤瘙痒症状基本消失，水疱、红斑明显减退

一、初次面诊
患者是一名44岁的家庭主妇，一看见我，就立刻说明了自己的情况，她在1个月前无明显诱因地感到肩背部、腰部瘙痒，一开始还以为是被蚊子叮咬了，所以就没有重视，但随后，皮肤上出现了成片的红斑和水疱，于是赶紧来医院进行检查。我给患者查体，发现患者呼吸、脉搏、血压等情况均正常，肩背部、腰部等位置有米粒大小成片的水疱，水疱饱满、疱液澄清，其间杂有成簇的粘液痂、血痂及部分色素沉着斑，尼氏征阴性，口腔黏膜和外生殖器黏膜未见损害。又给患者进行血常规检查，结果显示嗜酸粒细胞百分比为5.6%，其余正常。再对患者患处的皮肤组织进行病理检查，可见表皮下水疱，真皮浅层有以中性粒细胞为主，少许嗜酸粒细胞浸润。直接免疫荧光检测显示：真皮乳头IgA颗粒状沉积。结合患者的具体情况，诊断患者为疱疹样皮炎。

二、治疗经过
在明晰患者的具体情况后，我告知患者和家属，她患上了疱疹样皮炎，目前症状比较明显，需要及时进行治疗，控制疾病发展，避免皮损面积进一步增大。患者和家属仔细商议后，表示愿意接受治疗，并会积极配合的。根据患者的症状，我给患者使用了氨苯砜片，这是临床上用来治疗疱疹样皮炎的常用药物，可以有效改善患者的皮损和皮肤瘙痒的症状。考虑到在治疗初期，氨苯砜片可能会导致患者出现纳差、头晕等药物的不良反应，因此我嘱咐患者，在用药后要多注意身体情况，如果出现异常，需及时告知我，以便我可以尽快给予患者恰当的处理。
三、治疗效果
患者在接受药物治疗之前，身体的不适症状比较明显，但在接受药物治疗后，一般情况均比较好，没有出现药物的不良反应，且身体正在逐渐恢复当中。用药2周后，患者来医院复查，我给患者进行皮肤科检查，发现患者皮肤上的水疱已经干涸、结痂，没有新长出的水疱，并且身上的红斑也已经消退了大部分，经询问，患者表示，瘙痒的情况基本未再出现了。药物治疗取得了明显的治疗效果。
四、注意事项
在了解到自己的恢复情况很不错后，患者露出了大大的笑容，我也忍不住笑了起来，为她感到高兴，在高兴之余，我还再次为患者和家属总结了护理的注意事项，希望患者能够稳定情况，不要复发。
1.患者要注意保护皮损部位，外出时可以使用防晒衣、遮阳伞等工具，避免紫外线照射皮损部位，产生刺激，影响皮损的恢复效果。
2.家属要多给患者提供富有营养、清淡的食物，可以给患者补充营养，提高身体抵抗力，有利于疾病的治疗。
3.患者要认真按照我的医嘱服用药物，不能自行停药或者换药，否则容易导致病情反复，不利于身体健康。
五、个人感悟
疱疹样皮炎是一种不多见的慢性良性大疱性皮肤病，并且是比较容易复发的，可能会导致病患的肩胛、背部、手臂等部位出现皮损，比如红斑、水疱等。针对这一疾病，砜类药物有较好的治疗效果。本案例中的这位患者，在身体出现异常表现后，来到本医院接受了药物治疗，所使用的药物就是砜类药物，经过一段时间的治疗后，患者目前已经取得了很不错的治疗效果。其他病患也可以像本位患者一样，积极配合医生治疗，使用恰当的药物，改善皮损情况。