乏力、尿黄？可能是甲型病毒性肝炎在闯祸！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在3周前出现了乏力的情况，由于工作较忙，患者没有引起重视，但是1周前，患者发现自己又出现了恶心、尿黄的情况，觉得问题可能比较严重，于是来院就诊。我给患者进行体格检查、肝功能等检查，确诊患者为甲型病毒性肝炎，在进行药物治疗后，患者的疾病得以控制，不适症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】甲型病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/9/24

【治疗方案】药物治疗（异甘草酸镁注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊、甘草酸二铵胶囊）

【治疗周期】住院治疗3周，巩固用药1月，定期复查

【治疗效果】患者的疾病得以控制，不适症状消失

一、初次面诊
患者是一位40岁的普通工人，来到医院时，我第一眼就注意到患者的皮肤颜色不太正常，立即询问她的情况，得知，患者在3周前就出现了乏力的症状，由于工作比较忙，患者就没有重视，并没有到医院进行检查，但是随后乏力的情况没有好转，1周前还出现了恶心、尿黄的情况，并且近1周，患者尿黄的情况越来越严重，担心可能是有什么问题，于是赶紧来医院就诊。我进一步询问患者的病史，得知患者无特殊疾病史，身体一直比较健康，但患者在3周前，曾在一流动小摊上吃过生鲜贝类食物。为了更准确地掌握患者的症状，我首先给患者进行了体格检查，患者的生命体征是比较平稳的，血压、呼吸均比较正常，但全身皮肤、黏膜及巩膜黄染。
患者的症状与甲型病毒性肝炎是比较吻合的，食用受污染水域中捕获的生鲜贝类有可能会导致这一疾病，在患病后，病人容易出现疲乏无力、不思饮食、小便颜色加深等症状，有时还可能伴有发热，急性起病时还可能会有厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀不适或轻泻等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。患者最初也是出现了全身无力的情况，直到近期又发展为恶心、尿黄，还有皮肤、黏膜和巩膜黄染的情况，因此，我初步怀疑患者是甲型病毒性肝炎，需要进一步通过检查来明确诊断，我将这一情况与患者说明后，患者立即表示，她一定会积极配合检查的。
二、治疗经过
我给患者进行了肝功能、肝胆脾彩超、凝血功能、血清学检查、粪便多聚酶链反应检查等内容，肝功能检查显示患者的总胆红素、直接胆红素和多项转氨酶明显升高，说明患者存在肝功能受损的情况。肝胆脾彩超、凝血功能等检查无异常，血清学检查显示甲型肝炎抗体为弱阳性，粪便多聚酶链反应检查显示甲肝病毒RNA为阳性。据此，可确诊患者为甲型病毒性肝炎。
由于此病具有传染性，因此我建议患者隔离后进行药物治疗。患者和家属商议后接受了我的建议。于是，我首先将患者隔离，再根据患者的情况，给患者开具了异甘草酸镁注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片和熊去氧胆酸胶囊。异甘草酸镁注射液是一种肝病辅助治疗药，可以有效改善肝功能异常；丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片可以用于预防胆汁淤积，防止患者情况加重；熊去氧胆酸胶囊可以疏肝利胆，预防胆汁淤积性肝病。治疗期间，我密切关注患者的情况，以便及时调整具体用药。待患者出院后，我给患者开具了甘草酸二铵胶囊，用来巩固治疗效果。

三、治疗效果
给患者进行药物治疗后，据观察，患者适应良好，没有出现呕吐、腹痛等药物的不良反应。经过3周的药物治疗，患者自诉，恶心、尿黄、乏力等情况已经消失了，现在食欲、睡眠质量都比较好，我给患者再次进行肝功能检查，发现患者的肝功能已基本恢复正常，目前情况稳定，可以出院休养了。1月后复查，患者未出现病情反复的情况。
四、注意事项
患者离开医院的时候，表现得十分高兴，我也不免为她感到开心，同时，我又多次强调，让患者回家后也要注意护理。
1.患者不能掉以轻心，回家后要严格按照我的医嘱定时服药，以稳定治疗效果，不能随意更换药物或停止服药。
2.患者要调整饮食，多吃富含优质蛋白质、维生素、微量元素的食物，饮食应清淡、易消化，不要吃煎炸、油腻的食物。
3.患者可以适当进行运动，从而强身健体，提高身体的免疫力，以免受到病毒、细菌的侵袭，影响身体健康。
五、个人感悟
甲型病毒性肝炎是一种具有传染性的疾病，患有此病的人往往会有疲乏无力、不思饮食、发热、皮肤和巩膜黄染等症状，会较为严重地影响患者的正常生活。本案例患者就是因为出现了甲型病毒性肝炎的典型症状，于是来到医院就诊，经过有效的药物治疗后，目前已恢复正常生活。由此可见，大家要多关注自身状况，如果出现了上述症状，应及时就医检查，如确诊甲型病毒性肝炎，则应配合医生进行隔离治疗。