疱疹样皮炎令人苦恼，药物治疗让人露出笑容

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者的腿部在半年前无明显诱因地出现了长红斑的症状，散在大小不一的清亮水疱，不易破溃，伴剧烈瘙痒，在家附近诊所治疗过，但病情一直反复，1月前情况加重，于是来到本院就诊。我给患者进行体格检查、血常规等检查，诊断患者为疱疹样皮炎，通过药物治疗后，患者的皮损明显消退，瘙痒症状消失，病情好转。

【基本信息】性别：男，年龄：59岁

【疾病类型】疱疹样皮炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/6/12

【治疗方案】药物治疗（氨苯砜片、雷公藤多苷片、氯雷他定片、炉甘石洗剂、倍他米松乳膏）

【治疗周期】药物治疗2周，定期复查

【治疗效果】患者的皮损明显消退，瘙痒症状消失，病情好转

一、初次面诊
患者是一名59岁的男性，来到医院时，表情痛苦，我立即询问具体情况，了解到，患者在半年前，腿部无明显诱因地出现了长红斑的症状，还散在大小不一的清亮水疱，不易破溃，伴有剧烈瘙痒，在家附近诊所用药治疗过，但病情一直反复，1月前情况加重，于是来到本院就诊。我给患者进行体格检查，一般情况下均正常，全身弥漫大小不等的张力性水疱，部分水疱被患者抓挠后，出现糜烂面，指、趾甲无改变，口腔、生殖器黏膜无异常。再给患者进行血常规、肝功能、肾功能等检查，结果均正常。再进行免疫学检查，结果显示IgM为559mg/L。再取适量皮损组织进行苏木精-伊红染色检查，结果显示基底细胞液化变性，表皮下疱及裂隙，其内可见较多嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞浸润，再进行免疫荧光检查，显示真皮乳头层颗粒痒IgA沉积。据此，可诊断患者为疱疹样皮炎。

二、治疗经过
我告诉患者，他的问题是疱疹样皮炎导致的，由于患者的症状比较明显，我建议他可以及时通过药物治疗来改善情况。患者和家属仔细沟通后，表示愿意配合药物治疗，于是，我给患者开具了氨苯砜片、雷公藤多苷片、氯雷他定片、炉甘石洗剂和倍他米松乳膏。氨苯砜片是砜类抑菌剂，主要用于治疗疱疹样皮炎；雷公藤多苷片是一种中成药，具有祛风解毒、抗炎的作用；氯雷他定片是一种抗组胺药，可以有效缓解患者皮肤瘙痒的症状；炉甘石洗剂和倍他米松乳膏属于皮肤局部用药，可以改善患者皮损的情况，还可以减轻瘙痒的情况。
三、治疗效果
在给患者使用药物进行治疗后，我密切关注患者的情况，以防患者出现药物的不良反应。患者用药后，一般情况均正常，无头晕、腹痛等异常表现。据患者自诉，在使用药物一段时间后，皮肤瘙痒的症状就已得到明显控制。药物治疗2周后，我给患者进行皮肤科检查，患者的皮肤上无新发皮损，原皮损已明显消退，患者表示，已不再感到皮肤瘙痒。我给患者复查血常规、肝功能等检查，没有异常表现，患者的情况稳定。
四、注意事项
一想到疱疹样皮炎的治疗，不仅需要药物治疗，还需要患者的日常护理，我就不免有几分忧虑，担心患者不重视日常护理，可能会导致病情反复，于是，我再三嘱咐患者，务必重视我告诉他的注意事项。
1.患者要注意个人卫生，尤其要重视皮损部位的清洁护理，避免局部出现感染的情况。
2.患者应更换衣物，不要穿过于紧身的衣服，应尽量选择宽大、舒适、柔软的衣服，以免刺激到皮肤，导致恢复效果受影响。
3.患者要严格遵医嘱使用药物，不能随意停药或者换药，如果出现药物的不良反应，务必及时跟我联系。
五、个人感悟
疱疹样皮炎是一种较为少见的慢性良性复发性大疱性皮肤病，具有反复发作、病程呈慢性经过、皮疹形态多样、对称分布、剧烈瘙痒等特点。本案例中的这位患者就出现了比较典型的症状，皮肤上出现了大小不一的水疱，且伴有剧烈瘙痒，但患者并没有及时就医，拖延了半年才来到医院就诊，这样的行为是不值得大家学习的。不过，好在本位患者后续积极配合治疗，通过有效的药物治疗，目前已恢复正常生活。