皮肤瘙痒、长水疱？小心是疱疹样皮炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者4个月前无明显诱因地感到皮肤瘙痒，一开始没有重视，随后颈部、胸前、背部、腰部等部位出现绿豆大小的丘疹和红斑，且红斑上出现水疱，于是来到本院就诊。我给患者进行体格检查、血常规等检查，诊断患者为疱疹样皮炎，给患者进行药物治疗后，情况稳定，瘙痒、红斑、水疱等情况明显改善。

【基本信息】性别：女，年龄：29岁

【疾病类型】疱疹样皮炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/7/22

【治疗方案】药物治疗（氨苯砜片）

【治疗周期】药物治疗1周，持续随访

【治疗效果】情况稳定，瘙痒、红斑、水疱等情况明显改善

一、初次面诊
患者是一名29岁的普通上班族，来到我面前时，忧心忡忡的，我立即询问患者具体情况，得知患者在4个月前无明显诱因地感到皮肤瘙痒，一开始没有重视，随后颈部、胸前、背部、腰部等部位出现绿豆大小的丘疹和红斑，并且红斑上还出现了水疱，感觉情况比较严重了，于是来到本院就诊。我给患者进行体格检查，一般情况无异常，颈部、胸部、背部、腰部散在分布有红斑，红斑上见绿豆至黄豆大小的水疱，部分呈环状或马蹄状排列，疱液清，疱壁紧张，部分疱顶被抓破，有糜烂面、结痂，口腔和外生殖器黏膜未见水疱和溃疡。又给患者安排血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，结果均未见异常。再取下适量患处组织，进行病理检查，可见表皮下水疱形成，疱液中较多的中性粒细胞浸润，水疱两侧的真皮乳头水肿，乳头内中性粒细胞浸润为主，形成微脓肿，伴小裂隙形成，真皮浅层血管周围淋巴细胞、组织细胞和中性粒细胞浸润，血管周围及胶原间见中性粒细胞核尘。再进行直接免疫荧光检测，见真皮乳头IgA颗粒状沉积。根据患者的症状和检查结果，诊断患者为疱疹样皮炎。

二、治疗经过
患者得知自己得了疱疹样皮炎后，表现得十分焦虑，不停地问我，她还能不能恢复正常，我立即安抚患者的情况，如果患者可以积极配合我们的治疗，那么她的不适症状是可以得到改善的。患者慢慢平静了下来，针对患者的症状，我给患者开具了氨苯砜片，这是砜类抑菌剂，是治疗疱疹样皮炎的常用药物，但可能会导致患者出现恶心、上腹不适、头痛等不良反应，因此，在给予患者此药物进行治疗后，我密切关注患者的情况，及时根据患者的具体情况对药物的具体用量进行调整。
三、治疗效果
患者接受药物治疗后，一般情况均比较正常，据家属观察，没有出现药物的副作用，恢复情况较好，我询问患者的自身感受，患者表示，在使用药物几小时后，皮肤瘙痒的症状就得到了明显改善，减轻了很多。我给患者进行皮肤科检查，发现患者身上的红斑开始消退，水泡干涸，糜烂面愈合，无新水疱出现，目前情况稳定，后续注意护理即可。
四、注意事项
患者的疱疹样皮炎逐渐好转后，感到十分的高兴，看着她脸上灿烂的笑容，我也不由得感到十分欣慰和开心，为了患者的身体健康，我又多次嘱咐患者，务必重视各项护理工作。
1.患者要控制饮食，不要吃辛辣、油腻的食物，可以多吃新鲜的瓜果蔬菜，为身体补充维生素，有利于身体恢复。
2.患者要注意休息，不要进行剧烈运动和重体力劳动，以免刺激身体，导致皮损的恢复效果不佳。
3.患者要严格按照我的医嘱，定时定量地使用药物，不可以随意更换药物或者停药，避免病情反复。
五、个人感悟
疱疹样皮炎好发分布于肩胛、臂、骶及四肢伸侧，皮损对称分布。皮损一开始多为点状红斑或小丘疹，迅速变为粟粒、豌豆或更大的水疱，水疱壁厚不易破。本案例中的患者颈部、胸前、背部、腰部等部位均出现了较为典型的症状，会很容易影响患者的正常生活，好在患者积极配合治疗，认真遵医嘱使用了氨苯砜片进行治疗，目前情况稳定，恢复了正常生活状态。