瘙痒难忍，中药口服、外用结合解决湿疮难题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位23岁的女性，2个月前无明显诱因下双臂出现红色皮疹，逐渐融合形成斑片，还伴有瘙痒症状，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为湿疮，与患者沟通后使用中药进行治疗。治疗1个月后患者红色皮疹部分消退，瘙痒症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】湿疮

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/4/12

【治疗方案】中药（龙胆泻肝汤、复方黄柏液涂剂）

【治疗周期】治疗1个月，随访半个月

【治疗效果】红色皮疹部分消退，瘙痒症状消失

一、初次面诊
这天下午，一位患者急匆匆跑进诊室，还没等我开口，她就把袖子撸上去，手臂伸到我面前，嘴里说着：“医生，你看看我这是长的什么东西。”我仔细看了一下，发现患者双臂有米粒至豆粒大小的红色皮疹。经过询问得知，患者今年23岁，大概在2个月以前手臂开始出现红色皮疹，还慢慢长成了一片，感觉有点痒。最近痒得越来越厉害，所以就来医院检查。我问患者有没有什么其他症状，患者说她经常感觉口渴，大便也很干。
了解完患者的基本情况，我先为患者进行望诊、脉诊，显示舌红，苔薄白，脉弦数，亦为一派湿热之象。看到这个脉象和舌苔情况，我怀疑患者是湿疮。为了进一步明确诊断，我为患者完善了血常规，显示嗜酸粒细胞增多。基本上可以判断患者是湿疮。然后我询问患者日常的饮食习惯，患者告诉我她特别喜欢吃辣，无辣不欢。结合患者的症状、检查结果以及饮食习惯，湿疮诊断明确。

二、治疗经过
我将诊断结果告诉患者，并且告诉她这个病可能与她爱吃辣有关系。患者一脸沮丧，说自己以后岂不是不能吃辣了，我说也不是不能吃，要尽量少吃。患者的脸色马上“阴转晴”，说只要还能吃就行。然后我们开始讨论治疗方案，最终决定中药口服，并用中成药局部涂抹。
湿疮需要根据患者病情辨证论治，患者属于湿热浸淫证，于是予以“龙胆泻肝汤”加减，该方剂主要有龙胆草、栀子、黄芩、木通等中药材，有清泻肝胆实火，清利肝经湿热的作用。考虑到患者瘙痒症状比较明显，所以除了口服中药外，予以复方黄柏液涂剂止痒，该药属于中成药，有清热解毒，消肿祛腐的功效。
三、治疗效果
药物治疗1周后，患者表示瘙痒感有所缓解，双臂斑片颜色减淡，散在皮疹部分消退。药物治疗1个月后，患者瘙痒症状基本消失，红色皮疹部分消退。患者告诉我她现在一点也不痒了，晚上睡觉都睡得比以前踏实，现在整个人神清气爽，特别开心。我安排患者进行复查，结果良好，患者对治疗效果很满意。
四、注意事项
看到患者来复查时这么开心，我也为她感到高兴。但是因为患者爱吃辣，所以我一直反复提醒她要以清淡饮食为主，少吃辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。此外，我还提醒她要注意以下事项：
1.注意个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，同时要避免搔抓患处，以免损伤皮肤导致感染，注意不要用热水清洗局部。
2.注意休息，规律作息，保证充足的睡眠，不要过度劳累，同时要保持愉悦的心情。
3.养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，忌饮浓茶、咖啡等饮品。
4.如果出现不适，及时就诊。
五、个人感悟
湿疮是中医病名，是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。主要有多形性皮损，对称分布，易于渗出，自觉瘙痒等症状。通常对湿疮进行中医治疗时，要做到辨证论治。该患者舌红，苔薄白，脉弦数，还伴有口渴、大便干的症状，是比较典型的湿热浸淫证。特别令人欣慰的是，积极治疗后效果很理想，这也证明我的诊断是比较准确的。