脸上出现不痛不痒的小包？小心是毛发上皮瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者脸上出现了一个不痛不痒的小包，但随着时间推移，这个小包并没有消失。经过体格检查和病理检查，我观察到患者鼻翼附近有肤色结节，皮肤真皮内有不规则形的基底样细胞团块和条索，还有形态不一的角囊肿和毛乳头，由此，患者确诊为毛发上皮瘤。经过激光治疗，毛发上皮瘤被去除，并且恢复情况良好。

【基本信息】性别：女，年龄：21岁

【疾病类型】毛发上皮瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2018/5/19

【治疗方案】激光治疗

【治疗周期】门诊治疗1天，1周后复诊

【治疗效果】毛发上皮瘤去除，创面愈合状况良好

一、初次面诊
患者是一名大学生，因为脸上出现了一个长期没有消退的小包而来我院就诊。患者表示，脸上的小包出现有1年左右了，因为没觉得痛或者痒，就没太在意，结果发现快一年了小包都没消，这才有些紧张。在了解到患者的情况后，我先对患者进行了体格检查，发现患者鼻翼右下方可见绿豆大小的、半透明的肤色结节，但无触痛。随后，我在结节处取了一些皮肤组织去做病理检查，检查结果显示，患者皮肤真皮内有不规则形的基底样细胞团块和条索，周围有明显的增生的结缔组织形成的基质，还可以观察到形态不一的角囊肿和毛乳头。根据以上检查结果，我判断患者患有毛发上皮瘤，并且是单发性毛发上皮瘤。

二、治疗经过
听到自己脸上的小包是毛发上皮瘤时，患者显得非常惊讶，连连问我该病症是否严重。得知该病症通常预后较好后，患者才放下心来。考虑到患者的毛发上皮瘤属于单发性的，并且直径较小，我建议患者及时进行激光治疗，在与患者沟通后，患者同意接受该治疗方案。于是，在为患者完善各项术前检查后，我为患者进行了激光治疗，采用二氧化碳激光器，来破坏皮损，以达到治疗的目的。激光治疗结束后，我提醒患者要注意保持创面的的清洁、干燥，在恢复期间不要沾水、化妆。
三、治疗效果
激光治疗1周后，患者前来复诊。患者表示，在这段时间里，她并没有出现局部疼痛、红肿等不适症状，在日常生活中也非常注意对皮肤进行护理，没有在创面处使用护肤品或化妆品。于是，我再次对患者进行了体格检查，我观察到患者鼻翼右下方的肤色结节已被去除，患处的创面愈合情况比较良好，不存在发红、破损、感染、渗出等情况。
四、注意事项
看到患者病情逐渐好转，我由衷地为她感到开心。考虑到创面的恢复还需要进行一定的日常护理，我仍然嘱咐患者要注意以下几个方面：
1.患者应注意保持创面皮肤的清洁、干燥，要避免对创面进行摩擦。在创面结痂后，要让它自行脱落，不要用手去剥落痂皮，以免留下疤痕。
2.患者应养成良好的饮食习惯，要尽量避免食用辛辣刺激性食物，以免对皮肤产生刺激。此外，患者可以多吃新鲜的蔬菜、水果，以促进皮肤愈合、修复。
3.患者应注意防晒，可以通过使用太阳伞、遮阳帽等方式来进行物理防晒，以免皮肤受到紫外线的刺激。
五、个人感悟
毛发上皮瘤是一种好发于面部的皮肤附属器肿瘤，患者可能不会出现疼痛、瘙痒等自觉症状。该病症通常无法自愈，需要遵医嘱进行治疗，在治疗后，毛发上皮瘤预后较好。在本病例中，毛发上皮瘤未伴有不适症状，而使患者没有引起重视，但好在患者并没有出现皮损增大、融合等情况，经过及时的干预，患者病情已得到控制。因此，对于没有明显不适症状的皮肤变化也不能掉以轻心，如果患处皮肤长时间没有恢复正常状态，患者应及时就诊，以免耽误病情。