心悸？胸闷？小心是房性期前收缩！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于数月前出现了心悸、胸闷等不适症状，对睡眠质量产生了比较明显的影响，遂来我院就诊。综合体格检查和动态心电图，我发现患者基本心率间夹有提前搏动，频发房性期前收缩数千次，由此，患者确诊为房性期前收缩。经过药物治疗，患者不适症状有所改善，病情得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】房性期前收缩

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2018/5/26

【治疗方案】药物治疗（酒石酸美托洛尔片）

【治疗周期】药物治疗3周，定期复诊

【治疗效果】心悸、心脏停跳感有所改善，病情得到控制

一、初次面诊
我与患者第一次见面时，她的精神状态比较差，偶尔还会捂着胸口深呼吸。患者表示，自己大概在2个月前出现了胸闷、心悸的不适症状，本来以为是没休息好导致的，结果最近越来越难受，稍微运动一下就会觉得有点喘不过气，有时候甚至会感觉心脏突然停跳了几下，这让她有些紧张不安，于是急忙来我院就诊。患者还补充道，自己育有一女，女儿正临近高考，因为担心女儿的升学情况，所以自己的精神压力也比较大。此外，患者平时就存在失眠的情况，现在因为两个月前出现的这些不适症状，睡眠质量变得更差了，不仅入睡困难，睡着后还会频繁醒来，对生活产生了比较大的影响。经过询问，我得知患者既往无手术史、输血史，也无药物、食物过敏史，家族无遗传病史，但患者平时长期熬夜，有吸烟、喝酒的习惯，并在半年前确诊患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，不过因为病情不算太严重，患者平时经常会忘记吃药，也没有定期进行体检。了解到患者的大致情况后，我先对她进行了体格检查，患者体温36.5℃，血压130/80mmHg，营养中等，发育正常，两肺部听诊呼吸音清，未及干湿啰音，肝、脾未触及肿大，全腹软，无压痛、反跳痛。随后，我安排患者完善了血常规，检查结果未显示异常，患者不存在感染、贫血等情况。
二、治疗经过
查体时，我注意到患者基本心率间夹有提前搏动，此时，我怀疑患者是出现了房性期前收缩。为了进一步明确诊断，我让患者做了动态心电图，其结果提示患者最慢心率为47次/分，心率最快时达到93次/分，平均值为68次/分，频发房性前收缩8747次。综合以上检查结果，患者确诊为房性期前收缩。考虑到患者目前症状及既往病史，我建议患者使用药物进行治疗，患者配合度比较高，表示愿意接受该治疗方案。由于患者平均心室率不快，我让患者按时服用酒石酸美托洛尔片，以改善心律失常的情况。此外，我还嘱咐患者不要自行停止用药或改变用药剂量，以免对身体健康造成负面影响。

三、治疗效果
经过3周的药物治疗，患者自述心悸、胸闷的感觉有所缓解，最近也基本没有出现心脏停跳的感觉。患者还表示，虽然仍存在失眠的情况，但是入睡后不会因为心脏不舒服而频频醒来，睡眠质量和精神状态都比之前好了不少。随后，我再次安排患者完善了动态心电图，其结果显示房性前收缩一千余次，较治疗前有比较明显的减少，患者病情得到了控制。
四、注意事项
看到患者身体状况有所好转，我也由衷地为她感到开心。但考虑到患者之前就存在不按时用药的情况，我特别提醒患者要注意以下几个方面：
1.患者要按时服用药物，切忌自行停药或增减药量。此外，患者要定期进行检查，明确身体状况，要积极配合医生进行治疗，以控制原发疾病的病情。
2.患者应养成良好的生活习惯，要戒烟、戒酒，避免熬夜，要保持轻松、平和的心态。在身体条件允许的情况下，患者可以适当地进行运动，以增强体质，促进身体恢复健康。
五、个人感悟
情绪激动、心脏病变、药物影响等因素可能导致患者出现房性期前收缩，患者可能会有心悸、胸闷、乏力等不适症状，随着病情推移，还可能发生心房扑动。在本病例中，患者本身患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，但对该病症重视程度不够，还有比较多的不良生活习惯，由此而出现了房性期前收缩，好在经过及时治疗，患者的病情已得到控制。因此，在确诊患有心脏疾病后，患者应引起重视，要遵医嘱进行治疗，并注意日常护理，以免导致病情加重，或诱发其他病症。