不洁性生活后出现丘疹，警惕梅毒发生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前身体各处出现有红色斑疹，伴有轻微头晕、发热等症状，查体检查可见腰腹等部位有褐红色斑疹，进行血常规、肝功能、肾功能等检查无明显异常，经由梅毒螺旋体特异抗体及梅毒快速血浆反应素试验均呈阳性，初步诊断为梅毒，使用药物控制病情，治疗效果良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】梅毒

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/10/16

【治疗方案】药物治疗（注射用苄星青霉素、红霉素软膏）

【治疗周期】门诊一个月，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状基本侠消失，梅毒滴度下降

一、初次面诊
当日早上9时左右，科室来了一位中年男性。患者是一名企业员工，看上去精神尚佳，我先是邀请患者就坐，并询问来意。患者自述道2月前阴茎处不明原因开始出现小红斑的现象，因未见其他不适症状，考虑可能是细菌感染，自行对患处进行清理后就未再做处理。随后红斑形成圆形无痛性的溃疡，边界较为清楚，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度。听到这里，我第一时间想到梅毒。患者出现此症状的时候，也是有些慌张，急忙跑到最近药房，买了一些抗病菌的药物，使用后收效甚微。随即过了一个月左右，腰腹等部位不知为何出现红色斑疹，时常还会伴随有头晕、发热等现象。听到这里，我对患者进行了简单的查体发现，腰腹等部位有椭圆型的褐红色斑疹，压之褪色，互不融合，体温呈37.8℃，考虑到患者疑似出现硬下疳的症状，多考虑出现梅毒螺旋体感染。
梅毒螺旋体感染一般通过母婴传播、输血、性行为等方式传播，容易引起皮、脏器损伤，出现硬下疳、斑疹、丘疹、疱疹等多种皮肤损害。于是，我简要的询问了患者过往病史，患者表示过往体健。我又询问了患者发病前是否有性生活史，患者有扭捏，稍加思考后，确定发病前一个月 曾有不洁的性生活。到此，我大致明白了病因，想要治疗还需进一步进行检查。
二、治疗经过
我为患者安排了检查，实验检查显示血常规、肝功能、肾功能未见明显异常，经分泌物检查未见HPV感染，进行梅毒螺旋特异抗体呈阳性，梅毒快速血清反应素试验呈阳性，滴度为（1:32）结合患者的检查结果及症状表现，初步诊断为梅毒。
我第一时间和患者讲明了病情现状。患者急切的询问能否治疗，我表示患者多为二期梅毒表现，一般有较大几率治愈，患者当即表示愿意配合治疗。结合患者的实际情况，可考虑使用注射用苄星青霉素，抑制病菌生长，再配合红霉素软膏减轻皮损。为患者完成药敏试验后，按照治疗方案进行治疗。

三、治疗效果
用药后，患者并没有出现明显的用药反应。经过一段时间的治疗，患者自述症状有所好转，头晕、发热等症状基本消失。在治疗一个月后，患者复诊时，查体可见腰腹部斑疹的症状基本消退，全身未见明显的异常体征，进行梅毒快速血清反应素试验，滴度降至（1:8），说明治疗较为有效，继续沿用上述治疗方式，半年后，复查梅毒快速血清反应素试验时呈阴性。
四、注意事项
患者身体恢复后，非常高兴向我表示感谢，我微笑着作出回应，但我知道还不到松懈的时候，虽然症状得到缓解，但梅毒想要治愈，不复发，需要做好护理工作。为患者健康着想，在其复诊时，我反复叮嘱患者一些注意事项：
1.需要注意患者饮食要保持清淡，多吃新鲜的水果和蔬菜，营养摄入是身体恢复的关键。
2.日常生活中需要注意防护，避免不洁的性行为，防止出现交叉感染。
3.平时还需要规范用药，注意控制好梅毒的症状，可适当地进行锻炼，有助于提高身体免疫力。
五、个人感悟
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、系统性的性传播疾病。性接触为本病最主要的传播途径。此次患者出现梅毒感染就是因为有不洁的性行为，导致皮肤损害，危害自身身体健康。好在患者治疗较为及时，就诊时为早期梅毒，治疗效果较好，基本恢度了身体健康。建议大家，要引以为戒尽量养成健康的性生活习惯，性行为前可多应用安全套，做好保护措施，预防梅毒感染。