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性生活频率低、没有性兴趣?可能存在性欲减退!

吴成副主任医师

中医学重庆市中医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者自述从1年前,他与妻子的性生活就开始出现问题,性生活的频率非常低,而且总觉得对性生活没有兴趣,以前看过且有性冲动的视频,现在再看也没有性反应。后来患者前来本院就医,经外生殖器检查、睾酮检查、血生化检查、甲功五项确诊为因甲状腺功能减退而导致的性欲减退,并进行药物治疗,才得以控制病情。

【基本信息】性别:男,年龄:35岁

【疾病类型】性欲减退

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2017/9/12

【治疗方案】药物治疗(左甲状腺素钠片)

【治疗周期】长期用药,每3个月进行复查

【治疗效果】性欲减退的情况有所改善


一、初次面诊
患者为35岁的男性,首次前来就诊时面色尴尬,红着脸说自己的性功能出现问题。他说他与妻子的感情本来挺不错的,之前的性生活一直比较和谐,但从1年前开始,他逐渐觉得性生活没有意思,毫无性兴趣,即便是一两个月不进行性生活,他也不觉得难受,不会出现性冲动,所以他和妻子进行性生活的频率非常低,有几个月几乎没有进行过性生活。不仅如此,他现在再次观看以前非常喜欢、看过之后就会有性冲动的视频,也没有出现性反应或者出现性幻想,这让患者心生疑问,但起初以为是工作太累、年龄增长导致肾脏功能下降,从而造成的正常反应,又觉得羞于告诉别人自己性功能不行,所以未曾就医,只是请假回家休养了一段时间,还自行购买了六味地黄丸补肾。
了解到这些情况后,我又询问患者是否出现过其他不适症状,患者想了一下说,近1年来经常觉得身体疲惫,总是睡不醒,而且比以前怕冷,还不爱吃东西,但体重反而增加了一些。随后我检查了患者的头面部、四肢、唇舌等,发现舌头偏大、嘴唇偏厚,颈部轻微肿大。又继续问患者既往的疾病史,得知患者既往无心脏病、恶性肿瘤、急性心肌梗死等重大疾病史,无药物、食物、花粉、动物皮毛等过敏史,肾脏没有受过严重的外伤、没有进行过手术,但没有检查过身体激素水平,是否出现过内分泌疾病尚不明确。而根据这些基本情况进行综合分析后,因怀疑是激素水平变化导致的,我安排患者进行了多项检查。

二、治疗经过
为了明确病因,我安排患者进行了外生殖器检查,结果显示患者的外生殖器发育正常,无外伤;又进行睾酮检查,结果显示睾酮为10.3nmol/L,低于正常值;再次进行血生化检查,结果显示直接胆红素、间接胆红素等正常,但肌酸只有7.23ummol/L,我怀疑是甲状腺功能减退,遂进一步让患者做甲功五项,结果显示血清促甲状腺激素异常升高,而总甲状腺素、游离甲状腺素低于正常值,遂基本确定患者有甲状腺功能减退,并因此引起性欲减退。明确病因后,我便与患者沟通,患者非常吃惊,但还是表示会配合治疗。随后,我便安排患者使用左甲状腺素钠片进行治疗,以便于补充甲状腺激素,满足机体的需要,并让他每3个月前来复查。
三、治疗效果
该患者因甲状腺功能减退而出现性欲减退,并且伴随出现其他的不适症状,但在使用左甲状腺素钠片后,还是基本控制住病情发展,患者在用药治疗3个月后,首次复查时患者自述没有出现药物不良反应,而且食欲减退、嗜睡的症状有所缓解;在用药治疗1年后,患者再次前来复查,自述性欲减退的情况有所改善,而进行甲功五项后也可见,患者的各项指标趋于正常。
四、注意事项
甲状腺功能减退属于一种慢性疾病,通常需要使用药物进行长期治疗,而且日常需要注意的事项也比较多,我担心患者对这些不清楚,所以几次叮嘱他:
1.回家后需要注意按时服用药物,不能随意停止服用药物或者减少用药量,会影响病情恢复,甚至可能会导致病情加重。
2.甲状腺功能减退会导致小肠黏膜更新速度减慢,致使消化液分泌腺体受影响,所以需要补充必需氨基酸,可以适量吃蛋类、乳类、各种肉类、鱼类食物。
3.如果后续出现身体不适的症状,有关及时前来医院复查。
五、个人感悟
性欲减退是指持续或反复地缺乏或缺少对性幻想、性兴趣和对性活动的主观欲望,其诱发因素既可能与抑郁症、因创伤性性威胁或性交史等心理因素有关,也可能与甲状腺激素、雄性激素、促肾上腺皮质激素等激素水平异常有关,就如文中这位患者,便是因甲状腺激素异常引起甲状腺功能减退,从而导致的性欲减退,如果其他群众也出现类似的情况,可以去医院检查激素水平,以明确具体情况。
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