得了急性单核细胞白血病？造血干细胞移植来帮你

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者10天前无明显诱因出现了头晕、全身无力的症状，一开始以为是工作劳累导致的，但是休息一段时间后还是没有好转，于是来到本院就诊。我给患者进行了血常规、骨髓涂片等检查，诊断为急性单核细胞白血病，在进行化疗、预处理、异基因造血干细胞移植后，患者的情况稳定，头晕、全身无力的症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：27岁

【疾病类型】急性单核细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2018/4/15

【治疗方案】化疗（注射用盐酸阿糖胞苷、注射用盐酸阿柔比星）+预处理（注射用盐酸阿糖胞苷、白消安注射液、注射用环磷酰胺等）+异基因造血干细胞移植

【治疗周期】半年，1年后复查

【治疗效果】患者的情况稳定，头晕、全身无力的症状消失

一、初次面诊
患者是一名27岁的普通上班族，据患者自诉，他在10天前无明显诱因地出现了头晕、全身无力的症状，一开始没有引起重视，以为是工作过于疲劳导致的，但是休息一段时间后，症状还是没有好转，于是来到本院就诊。我给患者进行了血常规检查，结果显示：患者的血红蛋白、血小板显著减少，提示有中度贫血，再给患者进行骨髓涂片检查，发现有大量的原始单核细胞，占骨髓细胞的86%。结合患者的症状和检查结果，可诊断患者为急性单核细胞白血病。

二、治疗经过
在告知患者和家属具体情况后，我注意到他们的情绪比较低落，连忙安慰他们，不用过于担心和焦虑，也不能丧失信心，如果患者能够积极配合治疗，通过有效的治疗，是能够控制疾病，恢复正常生活的。在我和患者、家属沟通后，他们的情绪逐渐好转，充满信心地表示，他们一定会积极配合，战胜疾病的。于是，在征求患者和家属的同意后，我们给患者进行了化疗，使用注射用盐酸柔红霉素和注射用盐酸阿糖胞苷，以进行诱导化疗。随后，在进行巩固化疗前，患者的骨髓检查显示，患者的病情反复，化疗效果不佳，需考虑其它治疗方案。除了化疗，还可以通过异基因造血干细胞移植进行治疗，在与患者和家属说明情况后，他们愿意接受这一治疗。患者的家人都与患者进行了HLA配型，患者的哥哥配型成功并表示愿意成为供体。在移植前，我们再次给患者进行了诱导化疗，达到完全缓解后，我们给患者使用注射用盐酸阿糖胞苷、白消安注射液、注射用环磷酰胺、抗胸腺细胞球蛋白和司莫司汀胶囊
进行了预处理，以最大限度地清除患者体内的白血病细胞，抑制患者的免疫功能以免排斥供体的干细胞。预处理顺利完成后，我们给患者进行造血干细胞移植，过程比较顺利。
三、治疗效果
患者在接受化疗后，一开始情况得以控制，复查骨髓后，发现患者原始细胞比例为1%，达到了完全缓解，但随后病情反复，无法维持完全缓解状态，于是又进行了异基因造血干细胞移植，经过一段时间的休养后，患者体内的中性粒细胞明显升高，说明干细胞植活，患者的情况稳定，据患者自诉，头晕、全身无力的症状已经消失了。1年后复查时，患者情况良好，未复发。
四、注意事项
患者的恢复是一段非常长的过程，这其中不仅需要我们医护人员的帮助，还需要家属和患者的共同努力。我担心如果患者和家属没有做好护理工作，可能会导致治疗效果受影响，因此我多次强调，务必重视以下事项：
1.患者要注意个人卫生，勤洗手，如非必要，不要外出，不得不外出时，应严格佩戴口罩，避免受到细菌、病毒的侵袭。
2.患者要注意饮食调理，不要吃油腻、辛辣等刺激性食物，尤其不能吃卫生较差的食物，应吃富有营养、易消化、干净卫生的食物。
3.患者还要注意保暖，不要吹冷空气，家属要保证患者所处环境的清洁、整洁，对患者的身体恢复有好处。
五、个人感悟
急性单核细胞白血病是白血病的一种分型，而临床上，在治疗白血病时，通常会考虑化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和干细胞移植等治疗方式，可以根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。本案例患者一开始是采用了化疗的治疗方案，但由于化疗无法维持治疗效果，因此，为了更好地控制患者的病情，我们又选取了干细胞移植的治疗方案。患者和家属十分信任且支持我们的治疗，正因此，我们才能成功完成治疗方案，帮助患者取得较好的治疗效果，目前，患者正在正常生活中。