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急性单核细胞白血病——乏力、头晕的元凶!

欧晋平副主任医师

内科北京大学第一医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者2周前出现了浑身乏力的症状,并伴有头晕,在家附近的诊所治疗后,情况没有变化,于是来到本医院就诊,我给患者进行血常规、骨髓穿刺等检查,确诊患者为急性单核细胞白血病,在给患者进行化疗后,患者的浑身乏力、头晕等症状明显改善,疾病得到了有效控制。

【基本信息】性别:男,年龄:55岁

【疾病类型】急性单核细胞白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2018/2/8

【治疗方案】化疗(注射用盐酸阿糖胞苷、注射用盐酸阿柔比星、高三尖杉酯碱注射液)+对症治疗(注射用美罗培南、注射用伏立康唑)

【治疗周期】8个月,持续随访

【治疗效果】患者的浑身乏力、头晕等症状明显改善,疾病得到了有效控制


一、初次面诊
患者是一名55岁的普通男性,来到医院时面色苍白,我立即询问情况,得知患者在2周前出现了浑身乏力的症状,并伴有头晕,在家附近的诊所治疗后,情况没有好转,于是来到本医院就诊。我给患者安排了血常规检查,结果显示,患者的白细胞增多,血红蛋白、血小板明显减少,提示血细胞异常增生、贫血。再给患者进行骨髓穿刺检查,发现患者的有核细胞增生活跃,原始粒细胞增多,成熟单核细胞增多。根据患者的症状和检查结果,我诊断患者为急性单核细胞白血病。
二、治疗经过
患者和家属得知是急性单核细胞白血病后,情绪十分激动,我立即安抚他们,患者的疾病可以通过有效的化疗来控制情况,是可以改善患者的不适症状的。患者和家属仔细沟通后,情绪逐渐稳定,并表示想要立即进行化疗。我们根据患者的情况,给患者使用了注射用盐酸阿糖胞苷、注射用盐酸阿柔比星和高三尖杉酯碱注射液,这是治疗急性单核细胞白血病的常用化疗方案,可以有效控制患者的疾病。患者在治疗过程中,出现了感染、发热的情况,我立即给患者开具了注射用美罗培南和注射用伏立康唑,以进行抗感染治疗。
三、治疗效果
化疗过程中的感染、发热在经过治疗后,症状好转,复查体温,患者已恢复正常,未再出现类似的情况。在进行一段时间的化疗后,患者的情况逐渐稳定了下来,自诉乏力、头晕的情况已明显改善,我给患者复查血常规,患者的白细胞、血红蛋白、血小板都有所改善,再次进行骨髓检查,患者的骨髓象显示,急性单核细胞白血病形态学完全缓解,化疗取得了显著成效。

四、注意事项
在患者的情况逐渐好转后,我将这一情况告知了患者和家属,看着他们脸上惊喜的模样,我也十分高兴。患者和家属在离开医院前,特意询问我是否需要注意什么事项,我欣慰地告知了他们必要的注意的点。
1.患者要注意饮食调理,不要吃麻辣、油炸等食物,应多吃富含维生素、蛋白质、微量元素等营养物质的食物,促进身体恢复。
2.患者要规律作息,不要熬夜,尽量早睡早起,保持充足的睡眠时间,有利于身体的康复。
3.家属要多关心患者,治疗过程是一段比较长的周期,可以多跟患者沟通、交流,帮助患者排解压力,放松情绪。
五、个人感悟
急性单核细胞白血病是白血病的其中一种类型,起病急缓不一,部分患者的疾病可能会在数周至数月内逐渐进展,而另一部分患者则可能会起病急骤。患者往往会出现贫血、出血、发热等症状。本案例中的这位患者是在2周前出现了不适症状,感到浑身乏力、头晕,并通过检查发现存在贫血的情况,虽然患者的症状比较明显,但好在能够积极配合治疗,在使用了注射用盐酸阿糖胞苷、注射用盐酸阿柔比星和高三尖杉酯碱注射液等药物化疗后,不适症状改善,疾病逐渐得到了控制,现在能够恢复正常生活。
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