风湿性心脏病莫惊慌，药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一年前，我接诊了一位患者，他曾被诊断为风湿性心脏病，经积极治疗后，症状基本消失。但是在就诊前半个月，患者在活动后突然出现气喘、胸闷的症状，并且症状逐渐加重，四肢也感到乏力，我安排患者进行了心脏彩超检查、D-二聚体检查，诊断为风湿性心脏病。我给予呋塞米片、华法林钠片等药物进行治疗，目前病情已好转。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】风湿性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/2/12

【治疗方案】药物治疗（极化液、环磷腺苷葡胺注射液、华法林钠片、氢氯噻嗪可乐定片、呋塞米片）

【治疗周期】住院1周+1个月后复查

【治疗效果】症状减轻，病情得到控制

一、初次面诊
患者男，60岁，曾是一名老师。一年前，患者与其家属首次来我院就诊，初次见面时，患者捂着胸口，脸色泛白，四肢乏力，坐下时还大口喘着气。其家属向我讲述到，患者30年前曾被诊断为风湿性心脏病，经积极治疗后，症状基本消失，但是一个月前，患者突然出现活动后胸闷、气喘的症状，但是缓一缓又消失了，便没有引起重视。可是近几日，症状越来越严重，并且已经出现四肢乏力的情况，感觉有些不对，于是来我院就诊。我立马安排患者进行心脏彩超检查，发现二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，三尖瓣轻度返流，肺动脉高压，诊断为风湿性心脏病，随后我又安排患者进行D-二聚体检查，发现患者的D-二聚体偏高，处于高凝状态，表示患者存在心功能不全的情况。

二、治疗经过
确诊为风湿性心脏病后，患者及其家属都表示担忧，我对其进行安抚，表示积极配合治疗，是能够控制病情，改善症状的。在我和患者及其家属商议后，决定对患者静脉注射极化液和环磷腺苷葡胺注射液，能够营养心肌，改善心肌细胞的代谢，并且给予患者华法林钠片，能够治疗左心耳血栓形成，防止血栓的形成与发展，此外，我还给予患者氢氯噻嗪可乐定片、呋塞米片，以利尿治疗。
患者在住院期间积极配合治疗，精神和心理状态良好。在治疗2天后，患者的胸闷、喘息症状明显减轻，再继续治疗5天后，上述症状基本消失，且四肢乏力的现象也得到明显改善。经过查体检查，我发现患者无明显不适症状后，我便安排患者出院，回家继续药物治疗。
三、治疗效果
给予药物后，患者便回家进行治疗。一个月后，患者来我院进行复诊，此时患者的状态明显好转，心情也放松了很多，通过查体检查，发现患者无明显不适症状，且疲乏的症状也基本消失，经心脏彩超检查，发现病情得到了较好的控制，并且经D-二聚体检查，发现D-二聚体有所降低，我对此感到开心，患者及其家属也为这个检查结果感到满意。
四、注意事项
患者准备出院时，我心中有些担忧，考虑到风湿性心脏病需要患者长期坚持治疗，于是反复叮嘱患者：
1.回家后，一定要遵医嘱用药，不可随意减量或者停用药物，若出现不适症状一定要及时就医。
2.在日常生活中，心态保持乐观、积极，良好的情绪能够促进病情好转。
3.注意休息，不可剧烈运动或过度劳累，平时应避免情绪激动，保持平稳心态。
4.饮食方面，应以高纤维素、低盐、低脂、低糖为主，避免辛辣刺激的食物。
5.控制饮水量，避免饮水过多，最好一次饮水不超过500毫升。
五、个人感悟
1.风湿性心脏病是一种慢性心脏疾病，常引起胸闷、气喘等不适症状，所幸患者及时发现，积极配合治疗，如今病情得到较好的控制。
2.风湿性心脏病是不能完全治愈的，但是患者也不必过于担忧，可以通过积极治疗来控制病情发展，改善不适症状。此外，由于风湿性心脏病是一个逐渐发展的疾病，患者还需要长期坚持做好日常的护理，避免加重病情，影响身体健康。