发热、尿血、泡沫较多，谨防急性肾盂肾炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是29岁的女性，刚就诊时主诉症状为发热、尿血，伴随腰痛、食欲减退等症状。经查体可见体温呈38.4℃，经由尿常规显示多项升高，进行血常规检查可见白细胞计数升高，影像学检查未见明显异常，初步诊断为急性肾盂肾炎，及时对患者使用药物进行治疗，治疗效果尚佳，临床症状消失，未见明显肾脏损伤。

【基本信息】性别：女，年龄：29岁

【疾病类型】急性肾盂肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/1/17

【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠、缬沙坦氢氯噻嗪片、布洛芬缓解胶囊）

【治疗周期】住院1周，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状消失，未见明显肾脏损伤

一、初次面诊
当日上午7点左右，从发热门诊转入一名患者到我科室。患者是一名年轻女性，精神状态似乎不大好。进了诊室后，我邀请患者坐下，并开始进行了问诊，经过交谈，我了解到患者是一名企业的员工，昨天开始出现了高烧的症状，刚开始以为是感冒，自行服药后症状未缓解，上厕所时，还出现了血尿的现象，泡沫也比较多，尿液的气味还比较重。刚开始的时候，身体除此之外没有太大的不适症状。自行卧床休息，随即又出现了比较明显的腰痛症状，躺在床上难受得睡不着觉。晚上吃饭时，因为较为明显的临床症状，食欲也受到了较大影响。听到这里，我考虑可能是肾炎。我询问了患者既往病史，患者表示既往体健，无慢性疾病的表征，不过，前段时间患有过阴道炎，及时治疗后症状得到了控制。我简单的对患者进行了查体，发现患者全身皮肤黏膜未见异常，未触及淋巴肿大，下腹有轻微压痛，体温显示38.4℃。结合患者的临床症状，我初步判断患者出现有肾脏疾病，主要考虑到患者出现有血尿的症状，加上其泡沫较多，多为尿蛋白含高，可能是肾脏损伤导致过滤功能降低，并且患者还有阴道感染病史，加上发热的症状，多与病菌上行，引发肾炎的有关。虽然大致明确了诊断方向，想要进行治疗，还需进一步进行明确患者的具体情况。
二、治疗经过
为明确具体情况，我及时为患者安排了检查，经由血常规显示白细胞升高为15.38×10^9/L，尿常规显示白细胞酯酶、尿蛋白、红细胞等多项升高，CT检查、超声检查等未见明显异常，初步诊断为急性肾盂肾炎。
我及时和患者讲明了病情现状，建议及时进行治疗。患者表示愿意配合治疗，希望及时改善症状。我没有耽搁太长时间，为方便治疗安排患者入院观察，并做完药敏试验后，给予患者注射用青霉素钠抑制细菌感染，缬沙坦氢氯噻嗪片促进毒素排出，使用布洛芬缓解胶囊进行退热处理。

三、治疗效果
用药治疗后，患者整体情况较为良好，自觉发热、腰痛等症状有所减轻。随着时间的推移，患者的身体也在逐渐恢复，我查房时看见患者的体温回到正常范围，体征较为平稳。我又对患者进行肝功能、血常规等实验室检查基本未见异常，进行尿常规检测可见白细胞酯酶、尿蛋白、红细胞等指标回落至正常范围。鉴于患者恢复较为良好，我为患者办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者心情似乎也变得比较好，我也长舒了一口气，由衷地为患者感到高兴。在出院时，患者握着我的手向我表示感谢，询问是否有需要注意的事项，我稍微想了想，给了患者如下建议：
1.日常生活中患者应保持饮食清淡、易消化，尽量不吃辛辣刺激的食物，避免对身体造成影响。
2.患者还需注意保持个人卫生，特别是尿道健康，做好护理工作，避免出现感染。
3.平时还需注意适度锻炼，保持充足的睡眠时间，对病情恢复有一定好处。
五、个人感悟
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，通常会损害到肾脏，出现发热、血尿、腰痛、食欲不振等症状，严重时还可能出现中毒性休克的现象。此次患者的临床表现比较符合肾盂肾炎的表征，好在患者治疗较为及时，整体症状不算严重，所以治疗效果较好。日常生活中，出现了高热、腰痛，伴随有血尿、恶心等症状，需要患者提高警惕，可能是由于急性肾盂肾炎引起的，建议及时就医进行治疗。