微小肾结石也会引起炎症，警惕急性肾盂肾炎的发生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位24的女性，主诉症状为腰痛、发热症状3天，伴随有恶心、尿急、尿频等症状，查体检查可见肾区压痛，进行尿常规检测可见白细胞、尿潜血等多项异常，进行肾功能检查可见肌酐升高，进行超声可见微小肾结石，初步诊断为急性肾盂肾炎，及时对患者进行药物治疗，治疗效果尚佳，身体恢复良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】急性肾盂肾炎

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/5/29

【治疗方案】药物治疗（左氧氟沙星片、缬沙坦氢氯噻嗪片、布洛芬缓释胶囊、排石颗粒）

【治疗周期】住院12天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，腰痛、发热恶心、尿急、尿频等症状基本消失

一、初次面诊
当日上午10点左右，患者经由发热门诊核酸检测无误后来到了科室就诊。初到科室时，患者看上去没什么精神耸拉着眼皮。经过简易交谈，我了解到患者是一名企业员工，近期工作较为繁忙，3天前不明原因的出现有高热、腰痛的现象，初始以为是感冒，自行使用复方氨酚烷胺胶囊，但症状一直没有的得到有效地缓解，晚上休息时还出现有恶心的现象，并伴随有尿急、尿频等症状。到这里，我考虑可能是肾炎。我询问了患者既往病史，患者表示既往体健，无慢性疾病的表征，不过，去年体检时诊断有肾结石，但因结石较小未出现明显的不适症状，就为及时进行治疗。
我简单的对患者进行了查体，发现患者全身皮肤黏膜未见异常，未触及淋巴肿大，肾区压痛，体温显示39.3℃。结合患者的临床症状，我初步判断患者出现有肾脏疾病，主要考虑到患者出现有发热、腰痛等症状，可能是肾脏损伤导致过滤功能降低引起的症状，多考虑为急性肾盂肾炎。而急性肾盂肾炎的病因一般比较多，如身体免疫力下降、尿路梗阻、膀胱输尿管反流、膀胱神经功能障碍等因素可能引起急性肾盂肾炎，妊娠、性活动、医源性伤害、泌尿系统结构异常等也可能会引发感染，诱发急性肾盂肾炎。此次患者多为肾结石损伤肾脏，诱发感染引起的急性肾盂肾炎。虽然大致明确了诊断方向，想要进行治疗，还需进一步进行明确患者的具体情况。
二、治疗经过
为明确病因，进行尿常规检测可见白细胞呈现阳性，尿隐血升高，血常规检查可见白细胞升高，进行肾功能检查可见肌酐升高，进行超声可见双肾区微小肾结石，进行尿液培养可见细菌感染，初步诊断为急性肾盂肾炎。
看到患者检查结果，我长舒了一口气。我简要地和患者说明了其出现的是急性肾盂肾炎，需及时住院治疗。患者虽有些迷茫，但表示愿意配合进行治疗，这让我很感动患者的信任。于是，相关药敏实验后，我给予患者左氧氟沙星片抑制细菌生长，配合缬沙坦氢氯噻嗪片帮助毒素排出，同时使用布洛芬缓释胶囊进行退热，再使用排石颗粒促进肾结石排出。

三、治疗效果
经过治疗后，患者并未出现明显的不适症状，但精神较差，考虑为还未恢复，给予支持性护理后，症状稍缓。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，住院期间护理也比较得当，患者自述发现发热、腰痛等症状基本消失，身体体征平稳。我见其整体病情较为稳定，进行实验室检查发现其各项指标基本恢复正常，进行超声检查也未见明显异常，我为患者办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者开心地向我表示感谢，表示从没有这么轻松。我也非常欣慰喝高兴，患者能够恢复身体健康。但在考虑患者仍需做好护理工作，我还是特异地叮嘱了患者一些注意事项：
1.首先，日常生活中患者需注意营养的合理搭配，可适当地多饮水，促进体内毒素排出。
2.其次患者还需注意保持个人卫生，尽量避免病菌滋生，及时观察记录自身病情。
3.最后，由于药物的使用会有一定个体差异，患者平时要注意规范用药，若出现不适症状及时就医进行治疗。
五、个人感悟
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，通常会病菌感染有较大的关系，可能会因器质性疾病损害、泌尿系统感染、性活动、医源性伤害、泌尿系统结构异常等多种因素，诱发此疾病。此次患者的多为多日劳累导致免疫力下降，加上自身患有肾结石，损伤到了肾脏，诱发了急性肾盂肾炎。日常生活中，急性肾盂肾炎多发于女性，需要女性患者提高警惕，做好日常护理，保持健康的生活方式。