“坏情绪”可能会诱发应激性心肌病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位33岁的男性，在2天前因失业，突然出现了心悸的症状，并伴有胸痛的情况。在休息后一直没有得到缓解，于是在家人的陪伴下来到我院就诊。在为患者进行一系列相关检查后，排除为急性心肌梗死，最终确诊为应激性心肌病。后期在积极使用药物治疗后，症状已经得到了缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】应激性心肌病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/11/15

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林片、酒石酸美托洛尔片、硝酸甘油片）

【治疗周期】治疗一周，定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，心悸、胸痛的症状基本消失

一、初次面诊
患者在2天前因为失业，过于伤心，突然出现了心悸的症状，同时还伴有胸痛的情况。一开始以为并不严重，所以没有进行特殊的治疗，但是在休息后，发现症状迟迟没有缓解，于是来到我院就诊。我首先对患者进行了查体，发现该患者血压120/70mmHg，心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及额外心音及杂音。另外安排患者进行了静脉采血、心电图检查、左室造影检查，静脉采血结果显示肌钙蛋白I 6.42ng/ml，肌红蛋白 190ng/ml，心电图检查结果显示Ⅱ、Ⅲ、avF、V5-9导联ST段弓背向上抬高约0.1-0.25mv，左室造影检查左室心尖部及左室下壁心肌搏动减弱，且考虑到患者存在重大应激事件，排除了急性心肌梗死，初步诊断为应激性心肌病。

二、治疗经过
我告诉患者，他很可能是因为情绪过于激动，从而导致的应激性心肌病，并建议他及时通过药物来缓解症状。患者听后也表示，愿意配合我积极进行治疗。在治疗方案上，我给患者开具了阿司匹林片、酒石酸美托洛尔片、硝酸甘油片进行对症治疗。阿司匹林片为抗血小板聚集药，有解热镇痛、抗血小板聚集的作用，可以用来改善心肌梗死、脑缺血等情况，能预防动脉血栓的形成；酒石酸美托洛尔片为β-肾上腺素受体阻滞药，能够降低心率、减少心输出量；硝酸甘油片可以松弛血管平滑肌，减轻心脏的负荷。
三、治疗效果
患者在拿到药后，每天都会按照我的嘱咐按时、按量的用药，并且在此期间家属也一直在开导患者，让患者尽快走出悲伤的情绪，积极的面对生活。在给予抗血小板聚集、改善循环、营养心肌的治疗一周后，患者告诉我，他感觉自己心悸、胸痛的症状已经基本消失了。于是我又安排患者复查了心电图，发现各项指征均正常，总的来说还是恢复得比较好的。
四、注意事项
看到患者病情好转，身体逐渐恢复了正常，我也为他感到特别开心。同时我也与他多次进行了交谈，给他叮嘱了以下几点注意事项：
1.平时要保持乐观的心态面对生活，不要大喜或大悲，避免情绪过于紧张、激动。
2.在生活中可以适当的进行一些体育锻炼，尤其是户外运动，比如慢跑、散步、登山等，一般可以有利于身心的放松。
3.养成规律的作息习惯，每天要保证充足，尽量不要熬夜，在睡觉前可以喝一杯热牛奶或听一些比较舒缓的音乐。
五、个人感悟
应激性心肌病为躯体、心理应激引起的心肌病，主要是左心室局部收缩功能短暂性障碍导致，心电图往往与心肌梗死比较类似。而该患者就是因为显示有室壁节段性运动异常，并且考虑到患者因为失业，而存在重大应激事件因素，所以排除了急性心肌梗死，最终确诊为应激性心肌病。该病一般可以通过药物保守治疗、手术治疗等方式来缓解症状，预后良好，并且可以痊愈。