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被害妄想可能也是思维障碍,需对症治疗

廖张元副主任医师

内科天津医科大学总医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者首次发病是在2年前,其家人发现他存在对他人防备过深、恐惧外出的情况,后来这些症状不断加重,患者总认为有人要杀他,给他下毒。后来患者在家属的带领下前来本院就医,在确诊为精神分裂症,并因此导致思维障碍后,通过进行药物治疗、心理治疗,得以控制病情发展。

【基本信息】性别:男,年龄:29岁

【疾病类型】思维障碍

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2018/11/15

【治疗方案】药物治疗(盐酸齐拉西酮片、奥氮平片)+心理治疗(认知行为治疗)

【治疗周期】治疗1年,每3个月进行复查

【治疗效果】被害妄想得以改善


一、初次面诊
患者为29岁的男性,经其家人叙述,患者在2年前就开始出现对他人的防备加深、恐惧外出等异常症状,后来这些症状不断加重,患者还经常喃喃自语别人要杀他、在监视他,但在正常的时候,患者又会否认这些事情。在了解了这些基本情况后,我又询问了患者的日常经历,得知患者毕业后一直在某互联网公司工作,平时业绩压力比较大,经常加班,而且直属上司比较严厉,患者多次与其发生冲突。随后,我安排患者进行颅脑MRI检查,结果显示患者的脑部没有异常,又安排其进行精神分裂症量表,结果果然存在异常,显示患者有精神分裂症。而根据这些结果进行分析,可以推测出,患者出现被害妄想这种思维障碍,是因压力过大造成精神分裂症而导致的。

二、治疗经过
得知自己有精神分裂症,患者的神情恍惚,情绪没有特别激动,但患者家人的情绪则比较激动,无比后悔没有早点带患者来检查。经我多次劝慰,患者家人的情绪才平静下来,还主动表示会积极配合治疗。随后,我便安排患者接受治疗。首先,考虑到患者的患病时间比较长,病情比较严重,我让其使用了抗精神病药,即盐酸齐拉西酮片、奥氮平片,有助于缓解被害妄想,控制情绪。同时,由于患者出现精神分裂症是因工作压力大导致的,我还安排患者接受了认知行为治疗,即通过让患者重新树立价值观、自我评价等,缓解心理压力,促进病情恢复。
三、治疗效果
该患者之所以出现被害妄想这种思维障碍是因后天因素导致的,而与先天发育无关,所以虽然病情较重、发病时间比较长,但通过药物治疗联合心理治疗进行处理,还是基本上控制住病情发展。在进行治疗后半年,患者的精神状态好转,恐惧外出、认为别人要杀他等被害妄想的症状出现的频率降低;而在进行治疗1年后,患者的恢复情况更好,基本没有再次被害妄想的情况,思维逐渐恢复正常。
四、注意事项
我担心患者回家后的恢复情况,所以多次叮嘱患者及其家人注意这些事项:
1.患者出现的被害妄想也属于思维障碍的一种,需要长期接受治疗才能控制住病情发展,患者家人需要监督患者按时用药,不能让其自行停止服用药物。
2.为了促进患者的病情恢复,患者家人可以多与患者进行沟通,有助于患者释放心理压力,缓解情绪。
3.患者也需要学会自我调节,可以适当外出散步、游泳、爬山,或者做一些自己喜欢的事情,避免长期呆在家中,不利于病情恢复。
五、个人感悟
思维障碍是一种常见的临床症状,主要表现为被害妄想、强迫观念、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫等,至于其诱发因素,通常比较多,可能会像文中这位患者一样,因工作压力过大造成精神分裂症而导致思维障碍,也可能会因精神遭受重大刺激而出现抑郁症,从而导致思维障碍。但无论是什么原因导致的思维障碍,在发病后都需要及时就医,所以如果自己的家人出现精神异常,建议注意尽早带其去医院检查,并进行对症治疗。
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